市社會(huì)保險(xiǎn)日常業(yè)務(wù)操作流程
第一章 辦理
(一)首次新增
需要資料:
1.身份證(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章);
2.辦理社??ǖ模杼峁┦泄矙C(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證數(shù)碼照相回執(zhí)(回執(zhí)須填寫姓名、身份證號(hào)碼);
3.深圳戶籍的, 需提供戶口本(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章)。
4. 當(dāng)月19日前(含19日)申請(qǐng)的,視為當(dāng)月辦理的業(yè)務(wù);我司規(guī)定當(dāng)月15日之前按相關(guān)規(guī)定辦理完畢,16-18日為當(dāng)月社保相關(guān)數(shù)據(jù)信息檢查校對(duì)避免出錯(cuò)遺漏;20日以后申請(qǐng)的,視為下月辦理。
辦理流程:
網(wǎng)上直接申報(bào)
(二)社保調(diào)入
需要資料:
1.《深圳市企業(yè)員工參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息登記/停交/調(diào)動(dòng)/險(xiǎn)種變更/恢復(fù)參保/工資變動(dòng)申請(qǐng)》;
2.合同(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章);
3.身份證(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章)。
4. 當(dāng)月19日前(含19日)申請(qǐng)的,視為當(dāng)月辦理的業(yè)務(wù),20日以后申請(qǐng)的,視為下月辦理。
辦理流程:
網(wǎng)上直接申報(bào)
第二章 社保變更
【姓名、身份證號(hào)碼、戶籍等重要社保登記信息變更除(社保繳費(fèi)工資、參保險(xiǎn)種、手機(jī)號(hào)碼等無(wú)需審批的社保登記信息可網(wǎng)上直接辦理)】
需要資料:
1)由于公安部門原因?qū)е聠T工重要登記信息變更的,需提供
1.公安部門證明(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章。注意:變更姓名和身份證號(hào)碼的,證明內(nèi)要注明原姓名、身份證號(hào)與現(xiàn)姓名、身份證號(hào)之間的關(guān)系,如只更改姓名且在戶口簿內(nèi)有注明是曾用名的可不用提供此件);
2.身份證(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章);
3.戶口本(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章);
4.單位證明;
5.個(gè)人申請(qǐng)(簽名并蓋指模)。
2)由于單位申報(bào)錯(cuò)誤導(dǎo)致員工重要登記信息變更的,需提供
1.身份證(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章);
2.單位證明;
3.入職登記表及勞動(dòng)合同(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章)。
3)身份證號(hào)自然升位的,需提供身份證(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章)。
4)因員工戶籍遷入/遷出我市導(dǎo)致員工重要登記信息變更的,需提供
1.非深戶改深戶,需提供招工表或調(diào)令與身份證、戶口本(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章);
2.深戶改非深戶,需提供身份證、戶口本(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章);
5)港澳臺(tái)外籍人員申請(qǐng)更改姓名或身份證號(hào)碼的
1.有效的證件(永久性)和進(jìn)入中國(guó)境內(nèi)的證件(驗(yàn)原件收復(fù)印件,復(fù)印件需加蓋單位公章);
2.相關(guān)證明。
辦理流程:
1.到社保機(jī)構(gòu)征收窗口領(lǐng)取并填寫《深圳市企業(yè)員工和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)信息(業(yè)務(wù))變更申請(qǐng)表》;
2.附上申請(qǐng)材料;
3.戶籍所在轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)征收部門個(gè)人繳費(fèi)窗口辦理。
第三章 社保報(bào)銷
一)社會(huì)保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定
需要資料:
1.《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷證明書》原件一份;
2.申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或職工社會(huì)保險(xiǎn)證(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);
3.申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);委托他人代為辦理的,還應(yīng)當(dāng)提供參保人、受托人身份證(復(fù)印件一各份,驗(yàn)原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件一份);
4.一寸近期免冠照片4張,門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、輔助檢查結(jié)果(復(fù)印件各一份,驗(yàn)原件)。依據(jù):《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深府第180號(hào)令)第四十一條、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病管理辦法》(深勞社規(guī)[2008]11號(hào))第四條。
辦理流程:
1.到指定的門診大病診斷醫(yī)院相應(yīng)??铺岢錾暾?qǐng);
2.??浦髟\醫(yī)師填寫《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷證明書》(以下簡(jiǎn)稱《證明書》),參保人領(lǐng)取回執(zhí)(證明書第四聯(lián));
3.參保人憑從主診醫(yī)生領(lǐng)取的證明書回執(zhí),在15個(gè)工作日后到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢?cè)\斷結(jié)果,若確認(rèn)為門診大病,則領(lǐng)取《證明書》及《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病專用門診病歷》。
二)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷
需要資料:
1.原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
2.費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
3.門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
4.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
5.疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
6.參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
7.參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
8.參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行);
9.在職員工須提供單位證明(原件1份)。
辦理流程:
1.參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個(gè)月內(nèi)提交相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)結(jié)算醫(yī)院提出申請(qǐng)。
2.受理材料。受理部門自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,并決定是否受理;申請(qǐng)材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
3.審查批準(zhǔn)。
三)內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費(fèi)用報(bào)銷
需要資料:
1.原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
2.費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
3.門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
4.參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
5.參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
6.參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行)。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
3.審查批準(zhǔn)。
四)未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的非急診住院費(fèi)用的報(bào)銷
需要資料:
1.原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
2.費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
3.門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
4.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
5.疾病診斷證明書(原件1份);
6.參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
7.參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
8.參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行);
9.在職員工須提供單位證明(原件1份)。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
3.審查批準(zhǔn)。
五)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人內(nèi)地急診住院費(fèi)用報(bào)銷
需要資料:
1.原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
2.費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
3.門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
4.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
5.疾病診斷證明書(原件1份);
6.參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
7.參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
8.參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行)
9.在職員工須提供單位證明(原件1份)。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
3.審查批準(zhǔn)。
六)已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷
需要資料:
1.原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
2.費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
3.門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
4.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
5.疾病診斷證明書(原件1份);
6.參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
7.參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
8.參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行);
9.《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
3.審查批準(zhǔn)。
七)本市退休參保人及深戶在職參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案
需要資料:
1.《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件(一式三份);
2.申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或職工社會(huì)保險(xiǎn)證(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);
3.申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);委托他人代為辦理的,還應(yīng)當(dāng)提供參保人、受托人身份證(復(fù)印件一各份,驗(yàn)原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件一份)。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
3.審查批準(zhǔn)。
八)經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院的住院費(fèi)用報(bào)銷
需要資料:
1.原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
2.費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
3.門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
4.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
5.疾病診斷證明書(原件1份);
6.參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
7.參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
8.參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行);
9.《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》(原件1份)。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
3.審查批準(zhǔn)。
九)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診核準(zhǔn)
需要資料:
1.《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》原件(一式兩份);
2.申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或職工社會(huì)保險(xiǎn)證(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);
3.申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);委托他人代為辦理的,還應(yīng)當(dāng)提供參保人、受托人身份證(復(fù)印件一各份,驗(yàn)原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件一份)。
辦理流程:
1.由本市收診的三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)??漆t(yī)院的主診醫(yī)生提供病歷摘要,提出轉(zhuǎn)診理由;主診醫(yī)生填寫一式兩聯(lián)的《市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》;由轉(zhuǎn)出醫(yī)院科主任簽署意見(jiàn),交醫(yī)院醫(yī)保辦審核并加蓋醫(yī)院公章。
2.申請(qǐng)人向其屬地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科提交申請(qǐng)材料;
3.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
4.審查批準(zhǔn)。
十)生育保險(xiǎn)
需要資料:
參加生育保險(xiǎn)的參保人,于市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計(jì)劃生育手術(shù),需在費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月憑以下資料到參保所屬分局報(bào)銷:
(一)產(chǎn)前檢查:
1.本人社會(huì)保障卡、身份證及代辦人身份證(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)
2.本人深圳開(kāi)戶銀行存折或借記卡(限中行、農(nóng)行、工行、建行)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)
3.結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件、收復(fù)印件)
4.深圳街道辦出具的計(jì)劃生育證明(收原件)
5.產(chǎn)檢發(fā)票(收原件)
6.產(chǎn)檢的費(fèi)用清單(收原件)
7.孕產(chǎn)婦手冊(cè)或孕檢門診病歷(驗(yàn)原件、收復(fù)印件)
(二)分娩住院:
1.本人社會(huì)保障卡、身份證及代辦人身份證(驗(yàn)原件、收復(fù)印件)
2.本人深圳開(kāi)戶銀行存折或借記卡(限中行、農(nóng)行、工行、建行)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)
3.結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件、收復(fù)印件)
4.深圳街道辦出具的計(jì)劃生育證明(收原件)
5.所屬參保單位證明(說(shuō)明參保人在職)(收原件)
6.住院發(fā)票(收原件)
7.住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單(收原件)
8.加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件,到醫(yī)院病案室復(fù)印:(住院病歷包括出院記錄、入院記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、分娩記錄)(收復(fù)印件)注:所有復(fù)印件必須復(fù)印在A4紙上。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
3.審查批準(zhǔn)。
第四章 社保理賠
一)工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)償付的核準(zhǔn)
需要資料:
1-4級(jí)傷殘員工或供養(yǎng)親屬在社保部門結(jié)案簽字時(shí)領(lǐng)取《關(guān)于一至四級(jí)殘疾員工提供生存狀況證明的通知》或《關(guān)于因工死亡供養(yǎng)親屬提供生存狀況證明的通知》。1-4級(jí)傷殘員工或供養(yǎng)親屬在每年3月和9月按時(shí)提供生存證明:
1)傷殘員工或供養(yǎng)親屬可攜帶本人身份證原件和復(fù)印件到發(fā)放待遇的社保部門確認(rèn)生存狀況,
2)不方便到社保局的傷殘員工或供養(yǎng)親屬郵寄用人單位、居住地戶籍管理部門或居住地社保部門出具的生存證明和手持當(dāng)年當(dāng)月日歷或掛歷的四寸彩照一張。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交或郵寄申請(qǐng)材料;
2.受理材料:1)申請(qǐng)材料核準(zhǔn)通過(guò)的,受理部門續(xù)發(fā)其原來(lái)待遇;2)申請(qǐng)材料沒(méi)核準(zhǔn)通過(guò)的,受理部門告知其需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容,申請(qǐng)人再提交或郵寄申請(qǐng)材料。
二)工傷保險(xiǎn)待遇的核準(zhǔn)
需要資料:
(一)職工負(fù)傷的,應(yīng)提供如下材料:
1.工傷醫(yī)療門診病歷本、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用明細(xì)清單(原件、復(fù)印件各一份);
2.單位銀行賬號(hào)、職工本人的銀行存折(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件)。
(二)職工因工死亡的,應(yīng)提供如下材料:
1.《死亡通知書》或《火化證明》;
2.家庭成員的從業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入證明材料
3.直系親屬應(yīng)提供身份證、戶口本及子女的準(zhǔn)生證、出生證、獨(dú)生子女證;
4.有婚姻關(guān)系的,應(yīng)提供結(jié)婚證件;
5.供養(yǎng)親屬屬于未成年人的,需提交在學(xué)校、幼兒園就讀證明材料;
6.發(fā)生搶救醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)提供醫(yī)療搶救記錄、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用明細(xì)清單;
7.供養(yǎng)直系親屬全身近照一張及被供養(yǎng)人的銀行存折;
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料。
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書。申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng)。
3.審查批準(zhǔn)。
三)工傷認(rèn)定
需要資料:
1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
2.用人單位與勞動(dòng)者存在(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
3.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
4.其它材料:受傷害者身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、上下班考勤記錄卡(表)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、事故現(xiàn)場(chǎng)目擊證人出具的證人證言、遭受機(jī)動(dòng)車事故傷害的需提供公安交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其它有效證明、遭受暴力人身傷害的需提供當(dāng)?shù)毓膊块T出具的證明材料或法院的判決書、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊(cè)登記資料等。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
辦理流程:
1.申請(qǐng)人提出申請(qǐng);
2.受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,符合條件的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書。申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng)。
3.受理機(jī)關(guān)審核材料,認(rèn)為有需要的進(jìn)行調(diào)查取證;
4.做出工傷認(rèn)定。
第五章 社保轉(zhuǎn)移
一)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)入
需要資料:
1.身份證原件及復(fù)印件;
2.社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件;
3.轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)出具的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移參保繳費(fèi)憑證》原件。
辦理流程:
參保人在轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)取得參保轉(zhuǎn)移憑證;參保人前往其所屬轄區(qū)的深圳社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)入;深圳社保機(jī)構(gòu)發(fā)聯(lián)系函至轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)寄出信息表及轉(zhuǎn)移基金至深圳社保機(jī)構(gòu);深圳社保機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)移信息表并錄入,辦結(jié)轉(zhuǎn)移手續(xù)。
二)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)出
需要資料:
身份證原件或社會(huì)保障卡原件
辦理流程:
參保人至深圳社保機(jī)構(gòu)打印參保繳費(fèi)憑證;參保人將憑證送至轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)發(fā)聯(lián)系函至深圳社保機(jī)構(gòu);深圳社保機(jī)構(gòu)發(fā)轉(zhuǎn)移信息表至轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu),同時(shí)轉(zhuǎn)出基金。
三)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)入
需要資料:
1.《深圳市參保人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系關(guān)系轉(zhuǎn)入申請(qǐng)表》;
2.身份證原件及復(fù)印件;
3.社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件;
4.省內(nèi)異地社保機(jī)構(gòu)出具的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移參保憑證》原件;
5.參保人在異地繳交的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系記錄與在深繳交的有重復(fù)并需選擇退重復(fù)繳費(fèi)記錄的,需提供參保人銀行存折或銀行借記卡原件及復(fù)印件。
辦理流程:
參保人在轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)取得參保轉(zhuǎn)移憑證;參保人前往其所屬轄區(qū)的深圳社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)入;深圳社保機(jī)構(gòu)發(fā)聯(lián)系函至轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)寄出信息表及轉(zhuǎn)移基金至深圳社保機(jī)構(gòu);深圳社保機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)移信息表并錄入,轉(zhuǎn)移手續(xù)辦結(jié)。
四)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)出
需要資料:
1.沒(méi)有視同繳費(fèi)年限的參保人需提供本人身份證原件或社會(huì)保障卡原件;
2.有視同繳費(fèi)年限的深圳戶籍參保人需提供以下材料:
1)《深圳市參保人員社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出申請(qǐng)表》;
2)本人身份證原件或社會(huì)保障卡原件;
3)申請(qǐng)人員離職證明(如企業(yè)已經(jīng)在申請(qǐng)表上蓋公章則不需提供);
4)個(gè)人檔案;
5)若委托他人辦理的,還需提供委托證明、受托人的身份證原件、委托人身份證復(fù)印件。
辦理流程:
參保人至深圳社保機(jī)構(gòu)打印參保繳費(fèi)憑證(如有視同繳費(fèi)年限,則需前往所屬轄區(qū)社保機(jī)構(gòu),由征收部門審核參保人人事檔案后后負(fù)責(zé)錄入視同繳費(fèi)年限并打印參保繳費(fèi)憑證);參保人將憑證送至轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)發(fā)聯(lián)系函至深圳社保機(jī)構(gòu);深圳社保機(jī)構(gòu)寄出信息表至轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu),同時(shí)轉(zhuǎn)出基金
五)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入
需要資料:
1.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》;
2.社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件;
3.身份證原件及復(fù)印件。
辦理流程:
參保人在轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)取得參保轉(zhuǎn)移憑證;參保人前往其所屬轄區(qū)的深圳社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)入;深圳社保機(jī)構(gòu)發(fā)聯(lián)系函至轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)寄信息表至深圳社保機(jī)構(gòu);深圳社保機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)移信息表并錄入,轉(zhuǎn)移手續(xù)辦結(jié)。
六)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出
需要資料:
身份證原件或社會(huì)保障卡原件
辦理流程:
參保人至深圳社保機(jī)構(gòu)打印參保繳費(fèi)憑證;參保人將憑證送至轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)發(fā)聯(lián)系函至深圳社保機(jī)構(gòu);深圳社保機(jī)構(gòu)發(fā)轉(zhuǎn)移信息表至轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有余額的,同時(shí)轉(zhuǎn)出基金。