關(guān)于社會保險、醫(yī)保經(jīng)辦、跨省異地就醫(yī)……五問五答你關(guān)心的問題！

 8月16日，第765號國務(wù)院令公布《社會保險經(jīng)辦條例》，自2023年12月1日起施行。國務(wù)院辦公室9月4日舉行國務(wù)院例行吹風(fēng)會，人力資源和社會保障部、國家保障局和司法部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹《社會保險經(jīng)辦條例》有關(guān)情況。一起關(guān)注！

1、要落實取消人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本的戶籍限制。

2、積極推進(jìn)基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險，加快職業(yè)人群工傷保險制度全覆蓋的步伐。

3、支持老年人利用國家和地方自助認(rèn)證平臺等，實現(xiàn)待遇享受資格自助認(rèn)證。

4、用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時同步辦理社會保險登記，通過信息比對、自助認(rèn)證等方式核驗參保人員社會保險待遇享受資格，通過“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。

5、目前，所有參保人都可以進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。

一、如何進(jìn)一步完善社會保險政策？

在養(yǎng)老保險方面，要落實取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的戶籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

在工傷保險方面，鞏固建設(shè)工程領(lǐng)域按項目參加工傷保險成果，積極推進(jìn)基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險，加快職業(yè)人群工傷保險制度全覆蓋的步伐。這期間重點推一個試點，新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點，這個試點從去年7月1日啟動實施，第一批試點在7家平臺企業(yè)開展。截至7月底，平臺企業(yè)在7個省市已有615萬人覆蓋進(jìn)來。還將在實踐中不斷總結(jié)，不斷探索完善，建立健全職業(yè)傷害保障管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制。

二、在核驗社保待遇享受資格上，有哪些便民舉措？

1、是開展信息比對認(rèn)證?！稐l例》規(guī)定社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認(rèn)證等方式核驗社會保險待遇享受資格。

2、是推行遠(yuǎn)程自助認(rèn)證。推廣生物特征識別認(rèn)證、手機(jī)應(yīng)用遠(yuǎn)程認(rèn)證等服務(wù)，支持老年人利用國家和地方自助認(rèn)證平臺等，實現(xiàn)自助認(rèn)證，為解決部分老年人不會使用智能手機(jī)認(rèn)證的問題，人力資源社會保障部門的手機(jī)應(yīng)用中開發(fā)了“他人代操作”的功能，家人或者工作人員可以幫助老人認(rèn)證。

3、是通過服務(wù)精準(zhǔn)開展認(rèn)證信息的核實。《條例》還規(guī)定，通過信息比對、自助認(rèn)證等方式，無法確認(rèn)社會保險待遇享受資格的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實。近年來，對信息比對不能確認(rèn)待遇領(lǐng)取資格的人員，結(jié)合全民參保計劃和退休人員社會化服務(wù)，包括健康體檢、文娛活動、走訪慰問等方式，開展認(rèn)證信息核實，寓管理于服務(wù)，還主動為行動不便者提供上門服務(wù)。

經(jīng)過多年的努力，全國利用數(shù)據(jù)比對和自助手段完成認(rèn)證的比例總體已經(jīng)超過了70%。

三、如何進(jìn)一步提升社會保險經(jīng)辦便利化水平？

《社會保險經(jīng)辦條例》規(guī)定，用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時同步辦理社會保險登記，通過信息比對、自助認(rèn)證等方式核驗參保人員社會保險待遇享受資格，通過“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。要求壓減不必要的證明材料，取消沒有法規(guī)和國務(wù)院決定依據(jù)的證明材料。

推進(jìn)全國社會保險服務(wù)事項標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、整體聯(lián)動、業(yè)務(wù)協(xié)同，線上線下深度融合，全面推行證明事項告知承諾制，推出更多“一件事”集成服務(wù)，為用人單位和個人提供全網(wǎng)式、全流程、無差別的方便快捷服務(wù)。

對于老年人、殘疾人等特殊群體加強(qiáng)無障礙服務(wù)，通過授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式提供便利服務(wù)。

借助銀行、基層服務(wù)平臺的力量，延伸服務(wù)網(wǎng)點，拓展服務(wù)渠道，在城鎮(zhèn)打造城區(qū)步行15分鐘、在鄉(xiāng)村打造輻射5公里服務(wù)圈的“就近辦”社會保險經(jīng)辦服務(wù)。

四、今年醫(yī)保局在推進(jìn)全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面有哪些進(jìn)展？

截至今年8月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到47.51萬家，比去年底增長了45.33%。與此同時，今年前8個月，全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算總?cè)舜芜_(dá)到了7216.71萬人次，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長了245.1%和91.77%。

目前，所有參保人都可以進(jìn)行異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。全國已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

五、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)如何更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效？

1、是進(jìn)一步完善醫(yī)保政務(wù)服務(wù)清單。前期，國家醫(yī)保局制定了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單，統(tǒng)一了28項醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)了辦事環(huán)節(jié)和辦結(jié)時限的規(guī)范統(tǒng)一。國家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)清單和操作規(guī)范，推進(jìn)辦事環(huán)節(jié)精簡和流程再造，積極推進(jìn)實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”。

2、是全面推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型?！稐l例》規(guī)定用人單位和個人辦理社會保險事務(wù)，可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等渠道辦理。國家醫(yī)保局將充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項線上可辦率。

3、是加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！稐l例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化社會保險經(jīng)辦服務(wù)能力，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。國家醫(yī)保局將加快推進(jìn)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推動服務(wù)下沉，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），甚至是村（社區(qū)）來辦理，方便群眾“身邊辦”。

4、是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保暖心辦。《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè)，提供無障礙信息交流，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。國家醫(yī)保局將加強(qiáng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化窗口建設(shè)，針對老年人、殘疾人等特殊群體，推進(jìn)服務(wù)設(shè)施適老化改造和無障礙信息服務(wù)，為群眾提供貼心暖心的醫(yī)保服務(wù)。同時，全面落實“好差評”制度，開展醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)評價，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平和群眾滿意度。