2024年度“惠民保”的參保日期是2024年5月7日—2024年6月30日,保障日期是2024年7月1日—2025年6月30日。
2024年“深圳惠民保”相較去年保費(fèi)不變,在免賠額度、惠民保障范圍、健康權(quán)益等方面均有升級(jí)。
2024年“深圳惠民?!睂?duì)各個(gè)待遇的免賠額進(jìn)行了整體下調(diào),單項(xiàng)保障待遇免賠額最高降幅達(dá)6000元。同時(shí),惠民保障范圍進(jìn)一步提升,新增住院自費(fèi)耗材待遇;新增救護(hù)車急救待遇;動(dòng)態(tài)調(diào)整罕見病專項(xiàng)保障范圍,新增納入2種高價(jià)自費(fèi)罕見病藥品保障;首創(chuàng)將治療 “熊貓血”孕婦二胎生育的特效藥“抗D免疫球蛋白注射液”納入保障范圍。
保障還新增包括免費(fèi)洗牙和用藥直播服務(wù)等5項(xiàng)健康管理服務(wù)。針對(duì)老年人群體,新增阿爾茨海默病早篩盒;針對(duì)青少年群體,新增口腔、眼科、營養(yǎng)等領(lǐng)域的專家直播講座;針對(duì)孤獨(dú)癥患者,新增線上康復(fù)課程;參保人可以在指定的全市200家牙科機(jī)構(gòu)免費(fèi)享受1次潔牙或涂氟服務(wù)?!吧钲诨菝癖!北U仙Ш?,在“深圳惠民?!惫俜轿⑿殴娞?hào)菜單欄上點(diǎn)擊“服務(wù)中心”—“健康服務(wù)”,登錄后即可領(lǐng)取。
只要是深圳醫(yī)保參保人 都可以購買“深圳惠民?!?/span>
“深圳惠民?!弊鳛檎笇?dǎo)的普惠型商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),與基本醫(yī)療保障形成梯次減負(fù)效應(yīng),為深圳市基本醫(yī)保參保人在罹患重病大病時(shí),特別是產(chǎn)生高額自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。2023年5月,深圳首次推出“深圳惠民?!?,保費(fèi)88元/人/年,累計(jì)投保人數(shù)超600萬。
“深圳惠民?!笨捎蓚€(gè)人參保,也可由單位參保,并允許醫(yī)保個(gè)人賬戶余額(需大于或等于88元)為我市基本醫(yī)保參保人本人及其已參加我市基本醫(yī)保的配偶、子女、父母投保。參保人關(guān)注“深圳惠民?!惫俜轿⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊菜單欄“服務(wù)中心”—“個(gè)人中心”,登錄后,即可查看參保情況。
“一站式結(jié)算” 保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠
單友亮介紹說,“深圳惠民保” 具有“不限病種、不限既往癥、不限年齡、不限戶籍”的參保特點(diǎn),不設(shè)置既往癥等投保限制條件,無論是以前生病,還是現(xiàn)在正在生病,只要正常參加并繳納深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均可以自愿參保,不會(huì)對(duì)理賠造成影響。
除以上特點(diǎn)之外,“深圳惠民?!蓖瑫r(shí)具有保費(fèi)低,保障高的特點(diǎn),在廣東省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)“深圳惠民?!钡囊徽臼浇Y(jié)算。不滿足一站式結(jié)算條件的,可在“深圳惠民保”公眾號(hào)【服務(wù)中心】-【理賠申請(qǐng)】提交資料,進(jìn)行零星報(bào)銷。
保險(xiǎn)期間內(nèi),符合“深圳惠民?!辟r付范圍的費(fèi)用,在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠,無理賠次數(shù)限制,直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。(來源:深圳網(wǎng))
2024年深圳惠民保保障待遇
01醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障
住院和門診特定病種(含單獨(dú)支付國談藥品)治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)保障待遇核報(bào)后,屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用個(gè)人自付1.5萬元(連續(xù)參保的為1.4萬元)以上部分,賠付80%,保額120萬元/年。
02住院自費(fèi)費(fèi)用保障
住院發(fā)生的醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用中,個(gè)人自費(fèi)1.5萬元(連續(xù)參保的為1.4萬元)以上部分,賠付70%,保額120萬元/年。
03 門診自費(fèi)藥品費(fèi)用保障
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的自費(fèi)藥品費(fèi)用年度累計(jì)3.5萬元(連續(xù)參保的為3.4萬元)以上部分,賠付50%,保額50萬元/年。
04 罕見病藥品費(fèi)用保障
使用指定罕見病特效自費(fèi)藥品產(chǎn)生的費(fèi)用,免賠額為1.5萬元(連續(xù)參保的為1.4萬元),最高賠付70%,保額50萬元/年。
05“港澳藥械通”費(fèi)用保障
使用“港澳藥械通”范圍內(nèi)的指定藥械,個(gè)人自費(fèi)3.5萬元(連續(xù)參保的為3.4萬元)以上部分,賠付50%,保額50萬元/年。
06 住院自費(fèi)耗材費(fèi)用保障
住院發(fā)生并結(jié)算的確因病情需要且經(jīng)醫(yī)生同意的自費(fèi)耗材費(fèi)用中,個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)1.5萬元(連續(xù)參保的為1.4萬元)以上部分,支付70%,年支付限額10萬元。
07救護(hù)車費(fèi)用保障
參保人因急性疾病或意外傷害發(fā)生的救護(hù)車費(fèi)用,“深圳惠民保”支付費(fèi)用100元。本待遇每位參保人在一個(gè)投保年度內(nèi)限支付1次。