各有關(guān)單位:
為保障市重特大疾病補(bǔ)充保險參保人(以下簡稱參保人)權(quán)益,根據(jù)深圳市社會醫(yī)療保險相關(guān),對深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇有關(guān)事項進(jìn)一步明確如下:
一、參保人在享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上享受深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇。參保人醫(yī)療費用不符合享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇時間段規(guī)定的,深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險不予支付。
二、《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險試行辦法》(深人社規(guī)〔2015〕7號,以下簡稱《試行辦法》)第七條第一款中的“本人自付的部分”是指參保人住院所發(fā)生基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用未超過起付線的部分以及《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六、五十七、六十條規(guī)定的參保人住院費用的個人自付部分。
參保人住院費用按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第六十六、六十七、一百零四條規(guī)定而相應(yīng)增加的個人自付部分,深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險不予支付。
三、《試行辦法》第七條第二款中的“藥品所發(fā)生的費用”是指參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品的費用。
四、參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用的,應(yīng)當(dāng)在費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)申請理賠,住院醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)在出院之日起12個月內(nèi)申請理賠。
特此通知。
深圳市人力資源和社會保障局
2015年6月10日
關(guān)于辦理2015-2016年度重疾險參保繳費的溫馨提示
一人二十元,健康保一年。
深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險是2015年度市政府民生實事,旨在進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平,減輕參保人罹患大病所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),緩解因病致貧、返貧社會問題,由深圳市人力資源和社會保障局主辦,平安股份有限公司深圳分公司具體承辦, 保費標(biāo)準(zhǔn)20元/人/年。
深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(2015年7月1日至2016年6月30日醫(yī)療保險年度)參保繳費的辦理時間為2015年11月1日至30日,基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%(即3632.4元)的,由我局協(xié)助統(tǒng)一劃扣繳費參保,其余深圳市社會醫(yī)療保險參保人可通過以下渠道及時辦理:
一、移動互聯(lián)網(wǎng):可通過微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險”公眾號、通過微信(掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼)、平安好福利APP或登陸平安官網(wǎng)(www.pingan.com/sz20)等多種方式辦理。
二、團(tuán)體辦理。單位如需為員工統(tǒng)一辦理參保, 可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司,將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。
三、實體網(wǎng)點窗口辦理??稍谌?object>社保分局(站)37個窗口辦理,具體地址詳見:http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/,也可在深圳市平安銀行150個網(wǎng)點(www.pingan.com/sz20)進(jìn)行辦理。
更多資訊請關(guān)注“平安養(yǎng)老險”、深圳市人力資源和社會保障局、深圳市社會保險基金管理局網(wǎng)站及微博、微信公眾號。
深圳市人力資源和社會保障局
2015年10月30日