備受關(guān)注的市重特大疾病補(bǔ)充保險于11月1日起開始受理。從市人力資源和社會保障局獲悉，截至6日下午4點(diǎn)鐘，線上投保人數(shù)已經(jīng)突破26.27萬人。市人社局提醒，“一人20元，健康保一年”，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保單位統(tǒng)一參保截止時間為11月30日，個人參保截止時間為12月31日，請符合條件的市民抓緊參保，超過時限的將無法享受“20元一年”的“團(tuán)購價”。

 市人社局強(qiáng)調(diào)，平安股份有限公司深圳分公司是我市官方唯一授權(quán)辦理重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保的機(jī)構(gòu)，市民要認(rèn)清避免上當(dāng)受騙。“平安養(yǎng)老險”為官方唯一授權(quán)辦理重疾補(bǔ)充保險參保繳費(fèi)的公眾號，推薦參保人首選該途徑辦理。

 重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保享受待遇時間從今年7月1日算起，到明年6月30日。由于參保人是在享受我市社會醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保待遇的，所以如果參保人醫(yī)療費(fèi)用不符合享受社會醫(yī)保待遇時間段規(guī)定的，也就是說社會醫(yī)保突然“斷?！?，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保也將不予支付。對于具體醫(yī)保待遇，市人社局將于12月起開始發(fā)放。

【參保對象】：至10月31日深圳參保狀態(tài)正常的人都能參加；重疾補(bǔ)充醫(yī)保開始辦理參保，所有深圳社會醫(yī)療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經(jīng)患病，都可以自愿投保。

【參保資格】：深圳市社會醫(yī)療保險參保人2015年10月31日參保狀態(tài)正常的，不分戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病，均可自愿辦理該險種。

提醒1——這些人也可以參保

已領(lǐng)取的老人、退休的老人；本市少兒，在校學(xué)生；在國外上學(xué)的深圳戶籍的孩子；在深居住、工作的外國籍和香港人士；不是深戶也無工作單位在深生活的外地人；交夠15年社保但已停繳社保等人士，只要其參加了深圳社會醫(yī)療保險且在10月31日參保狀態(tài)屬于正常，都可參保。

提醒2——這些人不可以參保

具有深圳戶口，但沒有購買深圳社會醫(yī)療保險或購買了外地社會醫(yī)療保險的；曾購買深圳社會醫(yī)療保險，但中途停止繳費(fèi)，10月參保處于中斷狀態(tài)的都不可以購買本次重疾補(bǔ)充醫(yī)保。

提醒3——查詢社保狀態(tài)的方法

登錄市社保局網(wǎng)站的社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁或到就近社保辦事點(diǎn)查詢社保狀態(tài)是否正常。

【參保方式】

1.自動扣款

基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%（即3632.4元）的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個人賬戶直接劃扣繳費(fèi)參保。

提醒1——登錄社保個人網(wǎng)頁查詢符合自動劃扣資格

參保人登錄市社保局網(wǎng)站的社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁查詢是否符合保費(fèi)自動劃扣資格。

提醒2——12月底統(tǒng)一劃扣

如果2015年6月30日24時的個賬余額超過3130.8元或者2015年10月31日24時的個賬余額超過3632.4元，市社保局將在12月底進(jìn)行統(tǒng)一劃扣。11月中旬，市人社局將對符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局留有準(zhǔn)確手機(jī)號碼的參保人告知相關(guān)事宜。

2.微信公眾號“平安養(yǎng)老險”等線上方式

對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，可微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險”公眾號、下載平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。

3.社保分局或平安銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理

可在全市社保分局（站）37個窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

4.單位統(tǒng)一辦理

可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。

提醒——單位和個人重復(fù)購買，保費(fèi)將會退回

如果單位統(tǒng)一辦理了參保，個人也進(jìn)行了投保，承辦機(jī)構(gòu)將對個人參保的款項退款至原付款賬戶。

【參保時間】

單位統(tǒng)一參保：截止時間為2015年11月30日24時。

個人自費(fèi)參保：截止時間為2015年12月31日24時。

 提醒——“團(tuán)購”期外參保，待遇標(biāo)準(zhǔn)不一樣

符合條件的參保人若在上述“團(tuán)購期”之外參保，相應(yīng)保費(fèi)、待遇和程序，則按照承辦機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

【參保期限】：單位統(tǒng)一參保截止時間為11月30日，個人參保截止時間為12月31日；

【參保保障期】：深圳參保人參保之后，2015年7月1日到2016年6月30日的重特大疾病費(fèi)用均可報銷；

2015年7月1日至2016年6月30日，在此期間，符合規(guī)定的報銷標(biāo)準(zhǔn)的都可以累計報銷。

提醒——明年下半年可繼續(xù)參保

社會醫(yī)療保險年度的計算方法為7月1日至次年6月30日。明年7月后，深圳市社會醫(yī)療保險參保人可繼續(xù)參加重疾補(bǔ)充醫(yī)保，具體繳費(fèi)時間，市人社局明年適時公布。

【保障待遇】：參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病，住院所花的醫(yī)療費(fèi)除了醫(yī)保已經(jīng)報銷的那部分，如果自付超過了1萬元以上，則由重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保支付70%；若參保人患大病時使用了重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的11種藥品所發(fā)生的費(fèi)用，也能報銷70%，最高報銷不超過15萬元。

【參保費(fèi)用】：20元/人/年保費(fèi)，2015年7月1日至2017年6月30日兩年內(nèi)按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

【參保付費(fèi)】：

1、深圳基本醫(yī)保一檔參保人個人賬戶余額達(dá)到上年度在崗職工年平均工資5%（目前按3632元計算）以上的，保險費(fèi)可以從個人賬戶中劃扣（參保人亦可在規(guī)定時段內(nèi)申請不參加）；

2 、一檔參保人個人賬戶余額未達(dá)到3632元的，以及二檔、三檔參保人，保險費(fèi)由個人現(xiàn)金支付；

3 、享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。

【3種模式提供線上線下參?！?/span>目前共有3種模式提供線上、線下參保：

第一種是基本醫(yī)療保險一檔參保人：個人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%（即3632.4元）的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個人賬戶直接劃扣繳費(fèi)參保，參保人個人不需要辦理手續(xù)。但如果不愿意參保又被自動劃扣繳費(fèi)的，接下來社保部門將建立相關(guān)退出機(jī)制，退回已經(jīng)劃扣的繳費(fèi)；

第二種是對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人：由本人自愿申請參加，可通過微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險”公眾號、通過微信（掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼）、平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)（www.pingan.com/sz20）等多種方式線上辦理；

三是實體網(wǎng)點(diǎn)窗口辦理?？稍谌猩绫７志郑ㄕ荆?7個窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)：www.pingan.com/sz20，進(jìn)行辦理。

此外，還開通團(tuán)體辦理，單位如需為員工統(tǒng)一辦理參保，可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。

【有問必答】

1、 問：哪些人可以參加深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險？

答：深圳市社會醫(yī)療保險參保人2015年10月參保狀態(tài)正常的，不分戶籍（包括外籍、港澳臺人士）、年齡以及是否已經(jīng)患病，均可依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險。

如僅是戶籍轉(zhuǎn)入深圳而未參加深圳社會醫(yī)保，則不符合參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保條件?？傻顷懮钲谑猩鐣ｋU基金管理局個人服務(wù)網(wǎng)頁或到就近社保辦事網(wǎng)點(diǎn)查詢是否醫(yī)保參保地在深圳。

2、問：為什么保險期是2015年7月開始？都過去半年時間了，是不是可以只交10元？

答：重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險實行年度參保繳費(fèi)，即每個社會醫(yī)療保險年度進(jìn)行一次參保繳費(fèi)，無需每月繳費(fèi)。按照社會醫(yī)療保險年度計算（計算方法為7月1日至次年6月30日），2015-2016年度重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇享受時間段是2015.07.01至2016.06.30，期間符合政策規(guī)定的費(fèi)用均可以報銷，因此應(yīng)按規(guī)繳費(fèi)20元。

3、問：參加了少兒醫(yī)保的孩子應(yīng)該如何辦理？能走家庭通道來繳費(fèi)嗎？

答：凡是參加深圳市少兒醫(yī)保且2015年10月參保狀態(tài)正常的均可自愿、自費(fèi)參保。目前暫不能通過家庭通道繳費(fèi)參保。辦理時需要提供證件號，也即是身份證號，電腦號在社?？ㄉ嫌袠?biāo)明，金融社?？橛蚁路降箶?shù)第二組數(shù)字。

4、問：已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人是否還可以購買深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險？

答：已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人如為深圳市社會醫(yī)保參保人且2015年10月參保狀態(tài)正常的，均可依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險。包括退休后不需個人繳費(fèi)人員，如其賬戶余額達(dá)到劃扣繳費(fèi)參保條件的，就會自動予以劃扣。

5、 重特大疾病是指哪些疾病？甲狀腺算不算？

答：重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)置具體疾病名稱，待遇享受與具體疾病名稱無關(guān)。

6、家里小朋友購買了少兒醫(yī)保，怎么辦理重疾補(bǔ)充醫(yī)保？

答：參加深圳市少兒醫(yī)保均可參加繳費(fèi)，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是20元。由監(jiān)護(hù)人掃描二維碼進(jìn)行參保。

7、如果符合參保條件，但錯過了官方公布的參保時間，那還可以參保嗎？

答：可以，但是無法享受“20元一年”的團(tuán)購價，保費(fèi)、待遇、相關(guān)程序以及參保前是否需要體檢，需要按照保險公司的規(guī)定。

8、個人之前已經(jīng)購買了商業(yè)保險，還能參保嗎？如果買了能重復(fù)報銷嗎？

答：要看參保人自己購買的商業(yè)保險公司的規(guī)定。

9、符合參保條件，且個人醫(yī)保賬戶余額達(dá)到3632.4元，但不想?yún)⒈?，怎么退費(fèi)？

答：11月中旬，對符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局預(yù)留有準(zhǔn)確手機(jī)號碼的參保人，市人社局將發(fā)送短信，進(jìn)行告知。參保人如選擇不參加重疾補(bǔ)充醫(yī)保，需在11月30日之前按短信指引回復(fù)或自行登錄深圳市社會保險基金管理局網(wǎng)站的社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁進(jìn)行相關(guān)操作。

10、如果由社保統(tǒng)一劃扣，怎么知道是否劃扣成功參保？

答：通過手機(jī)下載“平安好福利APP”注冊查詢電子保單；登錄市社保局個人服務(wù)網(wǎng)頁進(jìn)行查詢。

11、參加這個保險后，只能在社保綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店申請報銷嗎？

答：是的。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店可以持卡記賬、直接結(jié)算，屬于承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)按月支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店；參保人以現(xiàn)金墊付的屬于承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付的費(fèi)用和在市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)審核報銷。

12、屬于目錄里的藥品要是已經(jīng)申請了慈善資助還能報銷嗎？

答：可以。慈善資助部分費(fèi)用不能報銷，個人自付部分可以報銷。

11月1日，重疾補(bǔ)充醫(yī)保開始辦理參保，所有深圳社會醫(yī)療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經(jīng)患病，都可以自愿投保，保費(fèi)為20元，保障期為今年7月1日至明年6月30日。

13、重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險中的重特大疾病包括哪些？

答：重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)置具體疾病名稱，待遇享受與具體疾病名稱無關(guān)。

14、在發(fā)生重特大疾病的時候報銷70%，上不封頂嗎？

答：參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險可以享受以下兩項待遇：

待遇一：在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。待遇一無封頂線。

待遇二：在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

15、重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險參保人如何享受保障待遇？

答：參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店持卡記賬直接結(jié)算，屬于承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)按月支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店；參保人以現(xiàn)金墊付的屬于承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)審核報銷。

16、關(guān)于重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險這保障期限只有一年，那么后續(xù)呢？還能繼續(xù)續(xù)保嗎？

答：重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險實行年度參保繳費(fèi)，即每個社會醫(yī)療保險年度進(jìn)行一次參保繳費(fèi)，無需每月繳費(fèi)。社會醫(yī)療保險年度的計算方法為7月1日至次年6月30日。2016-2017年度重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保繳費(fèi)辦理時間明年適時公布，請廣大參保人屆時留意。

17、如果戶籍在深圳，而醫(yī)保仍在外地原單位，是否可以自費(fèi)繳交這20元參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險嗎？

答：如僅是戶籍轉(zhuǎn)入深圳而未參加深圳社會醫(yī)療保險，則不符合參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險條件。