從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一直是社會各界關(guān)注的焦點話題。22日，正在北京召開的十二屆全國人大常委會第十八次會議聽取并審議了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家衛(wèi)計委主任李斌所作的《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告》。

　　多層次保障體系逐步健全

　　“醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，不斷完善頂層設(shè)計，出臺了53個重大文件，涵蓋公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設(shè)、藥品供應(yīng)保障等多個方面，基本建立了較為完善的制度框架?！崩畋笫紫葓蟾媪诵乱惠嗎t(yī)改實施6年來所取得的進展。

　　2009—2014年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出4萬億元，其中中央財政支出累計達1.2萬億元，有力支撐了以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系逐步健全。截至目前，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)由2008年人均80元提高到2015年的380元?；踞t(yī)保、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等相互銜接的機制逐步形成。

　　李斌表示，目前縣級公立醫(yī)院的改革已全面推開，公立醫(yī)院改革試點城市擴大到100個，4個省級綜合改革試點也在穩(wěn)步推進。編制管理制度改革、完善公立醫(yī)院藥品采購機制、優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)等多項舉措取得明顯進展。

　　李斌表示，通過深化醫(yī)改，基本藥物制度和基層運行新機制不斷鞏固完善，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高，初步建立起院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置模式。我國居民人均預(yù)期壽命2015年預(yù)計比2010年提高1歲，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰，提前實現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。

　　醫(yī)改“十三五”著力保基本、兜底線、補短板

　　隨著醫(yī)改進入深水區(qū)，一些新情況、新挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn)。李斌表示，醫(yī)改的協(xié)調(diào)聯(lián)動性還需進一步加強，需要在政策配套、組織實施等方面聯(lián)動推進。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動推進改革機制也有待完善。新的機制建設(shè)需進一步加快，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度還需進一步健全。

　　“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的決勝階段。李斌表示將深入總結(jié)國內(nèi)外醫(yī)改有益經(jīng)驗和做法，編制好深化醫(yī)改“十三五”規(guī)劃，堅持將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著力?；?、兜底線、補短板，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，推動建立成熟定型的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　李斌表示，近期的醫(yī)改工作將重點抓好幾項任務(wù)。在全面深化公立醫(yī)院改革方面，將加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，拓展深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點。

　　在鞏固完善全民醫(yī)保體系方面，將健全醫(yī)療保險可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，全面推進大病保險。加快整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六個統(tǒng)一”。

　　在藥品方面，抓住藥品生產(chǎn)、銷售、采購、配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全藥品供應(yīng)保障機制。完善藥品集中采購，降低藥品虛高價格。

　　在推進分級診療制度建設(shè)方面，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，以綜合醫(yī)改試點省和公立醫(yī)院改革試點城市為重點，擴大全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點，進一步提升基層服務(wù)能力。

 來源：人民日報   記者 彭波 張洋