各區(qū)人民政府,市政府直屬各單位:
為保障未成年人及在校學(xué)生的身體健康,進一步完善少兒保險制度,市政府決定將少兒醫(yī)療保險制度并入住院醫(yī)療保險。具體事項通知如下:
一、符合以下條件之一的少年兒童和大學(xué)生可參加《市社會醫(yī)療保險辦法》中的住院醫(yī)療保險。
?。ㄒ唬┍臼薪?jīng)、民政、人力資源和社會保障等部門批準(zhǔn)設(shè)立的托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)(以下簡稱本市中小學(xué)校和托幼機構(gòu))在冊的具有本市戶籍的少年兒童,和具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童。
?。ǘ┚哂斜臼袘艏谑型舛ň踊蚓妥x但未滿18周歲的少年兒童。
(三)本市中小學(xué)校和托幼機構(gòu)在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的。
(四)在本市各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦學(xué)校)、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制??粕?、本科生、研究生(以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”)。
二、符合參保條件的少年兒童和大學(xué)生繳費按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中的住院醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。即月繳費標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%,其中0.6% 為基本醫(yī)療保險費、0.2%為地方補充醫(yī)療保險費。繳費由少兒家庭繳費和財政補助兩部分組成。
三、參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學(xué)生,按我市非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險的財政標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療保險費補貼,每人每年200元。醫(yī)療保險費補貼由市財政統(tǒng)一撥付。
醫(yī)療保險費補貼按非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險的補貼發(fā)放辦法進行發(fā)放。
四、市社會保險機構(gòu)每年9月份統(tǒng)一辦理少年兒童和大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險參保手續(xù),征收當(dāng)年9月至次年8月的住院醫(yī)療保險費。
五、本市中小學(xué)校、托幼機構(gòu)及高校的在冊學(xué)生統(tǒng)一由其所在學(xué)校辦理參保手續(xù);具有本市戶籍未入學(xué)、入園或在市外定居、就讀的未滿18周歲少年兒童,由其戶籍所在地的街道辦事處辦理參保手續(xù)。辦理參保手續(xù)時應(yīng)由學(xué)?;蚪值擂k事處向社會保險機構(gòu)提供居民戶口簿、計劃生育證明、用于繳納醫(yī)療保險費的托收銀行賬戶存折等資料。
六、參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學(xué)生,自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的住院醫(yī)療保險的各項待遇。
本市戶籍的新生兒在入戶1個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的,且能夠提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的,可從其出生之月起繳費,并自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。入戶1個月以后辦理參保手續(xù)的,從申請當(dāng)月起繳費,并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇。
七、參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學(xué)生,患血友病、再生障礙性貧血,其門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記帳范圍,地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付。
八、深圳戶籍的低保家庭少兒免繳少兒醫(yī)療保險費,免繳的費用由福利彩票基金承擔(dān)。市民政局統(tǒng)一為低保家庭少兒辦理參保手續(xù),辦理參保時應(yīng)提交參保人的居民戶口簿以及《最低生活保障救濟金領(lǐng)取證》等相關(guān)證明材料。
九、未能提供本市計劃生育證明的少年兒童參加住院醫(yī)療保險的,財政不予補助,繳費金額全部由其個人或家庭繳納。
十、本市高校、中小學(xué)校、托幼機構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極協(xié)助配合完成少兒及大學(xué)生的參保工作,協(xié)助做好收集學(xué)生資料及社會保障卡的制作、發(fā)放工作。市機構(gòu)對其給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費補貼,該經(jīng)費由市財政納入市社保機構(gòu)部門預(yù)算。
十一、14周歲以下的參保人可就近選定本市一家社康中心或市內(nèi)二級及二級以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu);年滿14周歲以上的參保人應(yīng)當(dāng)就近選定本市一家社康中心為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。
參保人未按規(guī)定綁定醫(yī)院或社康中心的,不享受門診待遇。
十二、原少兒醫(yī)療保險連續(xù)參保年限可與參保人參加住院醫(yī)療保險的參保年限合并計算。
十三、參保人的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、監(jiān)管等按《深圳市社會保險醫(yī)療保險辦法》執(zhí)行,另有規(guī)定的除外。
十四、2010年9月1日前已參加我市少兒醫(yī)療保險,且在9月份參加了住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學(xué)生,其參加少兒醫(yī)療保險的期限可延長至9月30 日,其在9月份發(fā)生的醫(yī)療費用可按《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》的規(guī)定享受待遇。
十五、 本通告自2010年9月1日起實施,有效期3年?!渡钲谑猩倌陜和≡杭按蟛¢T診醫(yī)療保險試行辦法》(深府[2007]164號)、《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的通知》(深府〔2009〕33號)即行廢止。少兒醫(yī)療保險結(jié)余基金并入住院醫(yī)療保險基金。