經核準轉診市外醫(yī)院的住院費用報銷 辦理條件？

一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

三、參保人經核準轉診市外非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的（注：參保人經核準轉診我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬。）；

四、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內辦理，逾期不予受理。

已辦理常住內地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費用報銷 辦理條件？

一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

三、已辦理常住內地就醫(yī)備案的參保人，在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的；

四、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內辦理，逾期不予受理。

未按規(guī)定轉診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費用的報銷 辦理條件？

一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉診或常住內地就醫(yī)登記手續(xù)，到國內非我市定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關單據(jù)和資料向市社會保險機構申請醫(yī)療費用報銷，但報銷比例降低30個百分點（注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉診或常住內地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬，但報銷比例降低10個百分點。）；

四、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內辦理，逾期不予受理。

住院費用報銷所需提交的材料？

1、原始收費收據(jù)（原件1份）；

2、費用明細清單（原件1份）；

3、門診病歷（復印件1份，驗原件）；

4、加蓋醫(yī)療機構公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)（復印件1份）；

5、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

6、參保人社會保障卡（復印件1份，驗原件）；

7、參保人身份證（復印件1份，驗原件）；委托他人代辦的應當提供代辦人身份證（復印件1份，驗原件）；

8、參保人銀行存折或銀行卡（開戶工行、建行、農行、中行）（復印件1份，驗原件）；

9、《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核申請表》（原件1份）。

辦理時間：工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

對市外接受轉診的醫(yī)療機構有什么要求?

答：市外接受轉診的醫(yī)療機構應當是與轉出醫(yī)療機構同級或以上的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構。

參保人在住院期間經醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構進行檢查項目發(fā)生的費用應在哪申請報銷？

答：到住院的醫(yī)療機構按規(guī)定審核報銷。

參保人轉往市外就診后需要再次轉診怎么辦?

答：參保人轉往市外就診后，需要再轉診的，應當由就診的市外醫(yī)療機構出具再轉診證明。

參保人在港澳臺發(fā)生的醫(yī)療費用能報銷嗎？

答: 不可以報銷。

在市外醫(yī)院發(fā)生的門診費用，可以報銷嗎？

答：未按規(guī)定辦理轉診、備案的，在非本市定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。但屬于個人賬戶支付范圍的，可以憑發(fā)票、清單及病歷到所屬分局報銷，在個人賬戶余額中扣減。

到市社保機構報銷醫(yī)療費用有沒有時間限制？

答：參保人要在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）起12個月內辦理醫(yī)療費用報銷，超過時間就不能報銷了。