依據(jù)

廣東省職工生育保險規(guī)定
關(guān)于印發(fā)《市人力資源和社會保障局關(guān)于<廣東省職工生育保險規(guī)定>的實施辦法》的通知

數(shù)量及方式

無數(shù)量限制，符合條件即可。

條　　件

　　申請報銷需滿足的條件：

　　（1）累計參加生育保險滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)；

　?。?）累計參加生育保險未滿1年的職工生育的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)；

　　（3）累計參加生育保險滿1年的職工，其未配偶生育的，職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)；

　?。?）累計參加生育保險未滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，待該職工累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)；

　　申請報銷的生育醫(yī)療費用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用。

申請材料

　　（一）報銷參保人本人生育醫(yī)療費用所需資料：

　　1.社會保障卡（驗原件）；

　　2.身份證（驗原件）；

　　3.《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》（原件）；

　　4.加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)（原件）；

　　5.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細清單（驗原件，收復(fù)印件）；

　　6.醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書（驗原件，收復(fù)印件）/出院小結(jié)（驗原件，收復(fù)印件）；（注：住院的需提供出院小結(jié)）

　　7.參保人的銀行賬戶（驗原件，收復(fù)印件）；

　　（1）已辦理金融卡的，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里；

　　（2）未辦理金融社?？ǖ?，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

　　8. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（驗原件，收復(fù)印件）/嬰兒死亡證明（驗原件，收復(fù)印件）（注：申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產(chǎn)前檢查費用無法提供該項資料，可不提供）；

　　9.計劃生育證明（驗原件，收復(fù)印件）（申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供）

　?。?）需提供“深圳市計劃生育證明”；

　?。?）非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”；

　?。?）已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育內(nèi)生育的證明。

　　10.參保單位的外派證明（原件）（注：非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供）；

　　11.被委托人的身份證（驗原件，收復(fù)印件）

　　（二）報銷參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用需資料：

　　1.參保人本人社會保障卡（驗原件）；

　　2.參保人本人身份證（驗原件）；

　　3.參保人未就業(yè)配偶身份證（驗原件）；

　　4.《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》（原件）；

　　5.加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)（原件）；

　　6.醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書（驗原件，收復(fù)印件）/出院小結(jié)（驗原件，收復(fù)印件）（注：住院的需提供出院小結(jié)）；

　　7.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細清單（驗原件，收復(fù)印件）；

　　8.結(jié)婚證明（驗原件，收復(fù)印件）；

　　9.失業(yè)登記證明（驗原件，收復(fù)印件）（注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的需提供當(dāng)?shù)?object>勞動部門出具的失業(yè)登記證明）；

　　10.參保人的銀行賬戶（驗原件，收復(fù)印件）；

　　（1）報銷未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶；

　?。?）參保人已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里；

　?。?）未辦理金融社?？ǖ?，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

　　11.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（驗原件，收復(fù)印件）/嬰兒死亡證明（驗原件，收復(fù)印件）（注：申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產(chǎn)前檢查費用無法提供該項資料的，可不提供）；

　　12.計劃生育證明（驗原件，收復(fù)印件）（申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供）；

　　（1）未就業(yè)配偶提供的“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計劃生育證明”；

　　（2）已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。

　　13.被委托人的身份證（驗原件，收復(fù)印件）。

　　注：所有復(fù)印件需復(fù)印在A4紙上。

　　辦理時間：工作日 上午：9：00-12：00 ，下午：14：00-18：00

申請表格

申請受理機關(guān)

參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？啤８Ｌ锓志郑荷钲谑胁侍锬下泛Ｌ炀C合大廈；羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈；南山分局：南山區(qū)南新路3032號；寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號社保大樓（區(qū)武裝部旁）；鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心；龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號；光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓；坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號；龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。

決定機關(guān)

社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。

程　　序

　　生育保險醫(yī)療費用申請報銷流程：

　　1、申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網(wǎng)上（網(wǎng)址：http://www.szsi.gov.cn/）的“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”中填寫申請表后并打印申請表；或下載“深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表”并填寫；

　　2、備齊申請資料到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷申請，由社保機構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報銷。

　　3、各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核，并決定是否受理；資料不齊全的，開具《一次性補正材料通知書》；

　　4、工作人員對受理的材料進行整理，根據(jù)生育保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進行逐級審核后支付。

時　　限

自受理之日起30日辦結(jié)。

救濟權(quán)利

　　申請人對深圳市社會保險基金管理局的行政服務(wù)（非行政行為）不滿的，可以向深圳市社會保險基金管理局信訪部門投訴；對深圳市社會保險基金管理局作出的該行政行為不服，行政相對人有權(quán)：1.自收到?jīng)Q定書之日起六十日內(nèi)向深圳市人力資源和社會保障局或深圳市人民政府行政復(fù)議機關(guān)申請行政復(fù)議；2.自收到?jīng)Q定書之日起六個月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。

證件名稱及有效期限

《生育保險醫(yī)療費用核準(zhǔn)決定書》，自申請人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。

法律效力

經(jīng)社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科審核批準(zhǔn)后方可報銷。