隨著全面二胎的出臺,我市近期迎來了生育的小高峰。不少生育保險參保人關(guān)心二胎和一胎享受的生育保險待遇是不是有差別?對此,市局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對于符合政策的二胎,享受的生育保險所有待遇和一胎是一致的。
一胎二胎 生育保險待遇一致
全面二胎政策實施以后,很多媽媽都很關(guān)心“生二胎可以享受生育保險嗎?二胎和一胎享受的生育保險待遇是不是有差別?”
答:據(jù)了解,符合政策內(nèi)二胎也可以享受生育險待遇,符合政策的一胎和二胎的所有待遇均一致,沒有差別。
有參保人問:“全面二胎政策出臺前已懷二胎,還未辦理計劃生育證明,辦到了之后產(chǎn)檢費能報銷嗎?”
答:據(jù)了解,全面二胎政策出臺前已懷二胎,尚未辦理計生證明的,產(chǎn)檢的費用需本人現(xiàn)金支付后再申請報銷。
有參保人問:“不符合計劃生育政策繳納罰款的,是否可以報銷生育費?”
答:按照規(guī)定,享受生育保險待遇的前提條件之一是“符合計劃生育政策”,不符合計劃生育政策生育的,即使繳納罰款,也不可以享受生育保險待遇。
準(zhǔn)爸爸的生育保險
準(zhǔn)媽媽也能用
男職工參加生育保險,如果準(zhǔn)媽媽們懷孕之后在家當(dāng)全職太太,可以用準(zhǔn)爸爸的生育保險來報銷。
按照規(guī)定,男職工參加了生育保險,其未且未享受其他醫(yī)療制度生育待遇的配偶可享受生育醫(yī)療費待遇。
準(zhǔn)爸爸只要正常參保狀態(tài)下并且累計繳納生育保險費用滿12個月,其未就業(yè)的妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以按規(guī)定申請報銷。但男職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇,不享受生育津貼。
有參保人問:“參保人未就業(yè)配偶享受生育保險時,是否可以直接用參保人醫(yī)保卡記賬?”
答:據(jù)了解,準(zhǔn)媽媽只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機構(gòu)申請報銷,不能直接用參保人醫(yī)??ㄋ⒖ㄓ涃~。
“參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是否等同于正常參保人的待遇標(biāo)準(zhǔn)?”
答:按照規(guī)定,參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)與正常參保人的生育保險醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。
市社保局提醒,如果該全職太太是非深戶籍的,則需要提供失業(yè)登記證明。
失業(yè)登記證明需要到失業(yè)前的就業(yè)地部門開具。
用人單位所出具的離職證明不能替代失業(yè)登記證明。
如果是戶籍的,社保局可通過信息對接讀取其失業(yè)登記的相關(guān)數(shù)據(jù),不需要另外再提供失業(yè)登記證明。
回老家生孩子
醫(yī)療費用一樣能報銷
很多在深圳的年輕人懷孕之后,會選擇回老家生孩子。那么,在深圳上班參保,到異地生孩的費用能報銷嗎?
答:根據(jù)有關(guān)規(guī)定,累計參加生育保險滿1年的職工在市外醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付,待分娩后1年內(nèi),憑相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明向我市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
如果累計參加生育保險不滿1年,職工需在累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)向我市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
有參保人關(guān)心“是不是必須有深圳開的計劃生育證明那張紙才可以報銷,或產(chǎn)檢時拿出這張計劃生育證明才可以在定點醫(yī)院刷卡?”“在異地生育的,計生證明可以在外地開還是一定要在深圳開?”
答:據(jù)了解,參保人只有出示深圳市計生工作部門開具的“深圳市計劃生育證明”,才可以享受我市生育保險的相關(guān)待遇。同樣,產(chǎn)檢時出具“深圳市計劃生育證明”,才可以在本市定點醫(yī)院刷卡記賬生育醫(yī)療費用;在異地生育的,也需要開具“深圳市計劃生育證明”,才可報銷生育醫(yī)療費用。若異地生育的職工為長期派駐異地的,無法開具本市計劃生育證明的,在單位出具“外派證明”后,可持異地的“計劃生育證明”及其他有效報銷資料,申請報銷生育醫(yī)療費用。