事項(xiàng)內(nèi)容:生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(深戶個(gè)人繳費(fèi)人員)
辦理依據(jù):市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法; 深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理辦法; 深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(新);
數(shù)量及方式:無數(shù)量限制,符合條件即可。
辦理?xiàng)l件:
一、 申請(qǐng)人屬于年滿18周歲未達(dá)到法定退休年齡且未在用人單位的本市戶籍居民按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的人員;
二、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;
三、參保人未足額繳交或中斷繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付待遇;
四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
申請(qǐng)材料:
一、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
二、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);無數(shù)量限制,符合條件即可。
三、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
四、疾病診斷證明書(原件1份);
五、參保人社會(huì)保障卡或身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
六、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)。
七、提供結(jié)婚證、戶口本、計(jì)生證或計(jì)生證明,報(bào)銷分娩費(fèi)用還應(yīng)提供嬰兒出生證,報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還應(yīng)提供節(jié)育手術(shù)證。
辦理程序:
(一)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
(二)受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
(三)審查批準(zhǔn)。
申請(qǐng)受理機(jī)關(guān):參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)分局醫(yī)保科。
直屬分局:深圳市彩田南路海天綜合大廈13樓;
福田分局:深圳市彩田南路海天綜合大廈3樓;
羅湖分局:深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈;
南山分局:南山區(qū)南新路3032號(hào);
寶安分局:深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓(區(qū)武裝部旁);
鹽田分局:鹽田區(qū)海景二路工青婦活動(dòng)中心;
龍崗分局:龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào);
光明分局:光明新區(qū)光明大街社保大樓;
坪山分局:坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào);
龍華分局:深圳市龍華新區(qū)觀瀾街道碧瀾路大布巷路口(原泗黎路大布巷路口)。
咨詢電話:12333,投訴電話:83460096。
辦理時(shí)間:工作日 上午:9:00-12:00 下午:14:00-18:00
決定機(jī)關(guān):參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
辦理時(shí)限:自受理之日起20個(gè)工作日辦結(jié)。
救濟(jì)權(quán)利:申請(qǐng)人對(duì)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的行政服務(wù)(非行政行為)不滿的,可以向深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局信訪部門投訴;對(duì)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局作出的該行政行為不服,行政相對(duì)人有權(quán):
1.自收到?jīng)Q定書之日起六十日內(nèi)向深圳市人力資源和社會(huì)保障局或深圳市人民政府行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議;
2.自收到?jīng)Q定書之日起六個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。
證件名稱:《醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》,自申請(qǐng)人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。
效力:經(jīng)參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)??茖徍伺鷾?zhǔn)后方可報(bào)銷。