我是深戶,個人繳費參保的,生育費用怎么報銷?
深戶個人繳費參加生育醫(yī)療保險的,怎么報銷?
年滿18周歲未達到法定退休年齡且未在用人單位的市戶籍居民,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定,有參加生育醫(yī)療保險的人員,可以按規(guī)定享受生育醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。
享受哪些待遇
已參加生育醫(yī)療保險的深戶個人繳費的參保人可以享受待遇的生育醫(yī)療費用包括:
1、國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用;
2、終止妊娠的費用;
3、分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費;
4、診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用;
5、計劃生育的醫(yī)療費用,如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
享受待遇條件
1、年滿18周歲未達到法定退休年齡且未在用人單位就業(yè)的深圳市戶籍居民,已按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定參加生育醫(yī)療保險;
2、已辦理參保手續(xù)、足額繳交生育醫(yī)療保險費后次月的1日起享受生育保險待遇;
3、已辦理全員生育登記或再生育審批。
如何享受待遇
如果是在深圳市內(nèi)的
定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費用的
參保人可以通過刷卡記賬的方式
結(jié)算相關(guān)的生育醫(yī)療費用
直接享受生育醫(yī)療保險待遇
刷卡記賬時別忘了提供本人的卡哦!
如果是在深圳市外的
定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費用的
參保人需要先行墊付
待其分娩、終止妊娠
或者施行計劃生育手術(shù)后的1年內(nèi)
申請市外生育醫(yī)療費用報銷
注意哦,產(chǎn)前檢查的費用自辦理全員生育登記或再生育審批之日起由生育醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
相關(guān)問答
問:參加生育醫(yī)療保險后何時可以享受生育醫(yī)療保險待遇?
答:深圳戶籍個人繳費生育醫(yī)療保險的參保人,在足額繳交生育醫(yī)療保險費后的次月1日起,辦理全員生育登記或再生育審批,符合計劃生育的,可以享受生育醫(yī)療保險待遇。
問:參加生育醫(yī)療保險的人員,在未提供計劃生育證明前的產(chǎn)檢費用可以報銷嗎?
答:生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費用自完成辦理全員生育登記或再生育審批之日起,由生育醫(yī)療保險基金支付。
問:個人繳交生育保險費的參保人能享受生育津貼嗎?
答:不行。
生育津貼是職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付后,再向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位的。因此,由個人繳交生育保險費的參保人不能享受生育津貼。
問:市外生育醫(yī)療費用的報銷時限是多久?
答:根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理辦法》規(guī)定,參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)(住院從出院日起算)辦理申請報銷手續(xù),逾期不予報銷。