國(guó)家醫(yī)保局辦公室與財(cái)政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《基本保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》,明確了轉(zhuǎn)移接續(xù)的適用人員范圍、線上和線下申請(qǐng)方式、辦理流程、有關(guān)待遇銜接等。那么,醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)如何辦?待遇如何銜接?
一、誰(shuí)需要辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)?
職工醫(yī)保參保人員(不含退休人員)和居民醫(yī)保參保人員因跨統(tǒng)籌地區(qū)、戶籍或常住地變動(dòng)的,按規(guī)定可辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),包括個(gè)人醫(yī)保信息記錄的傳遞、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的轉(zhuǎn)移和醫(yī)保待遇銜接的處理等。
二、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有哪幾種情況?
一是職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。也就是說(shuō),職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,應(yīng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。
二是居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。也就是說(shuō),居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動(dòng)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),原則上當(dāng)年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后的,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。
三是職工醫(yī)保和居民醫(yī)??缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù)。有兩種情況:
1、職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。
2、居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)如何申請(qǐng)?
通過(guò)線上或線下方式均可申請(qǐng)辦理基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
線上:轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均已上線全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),且開(kāi)通轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)線上辦理渠道的,申請(qǐng)人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(網(wǎng)址:https://fuwu.nhsa.gov.cn)首頁(yè)下方的地方網(wǎng)廳入口提交申請(qǐng)。
線下:在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)。
需要注意的是,有單位的職工醫(yī)保參保人員可由單位為其申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù),人員及居民等參保人員由個(gè)人申請(qǐng)辦理。
四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理流程是怎樣的?
1、申請(qǐng):申請(qǐng)人通過(guò)線上途徑或線下窗口發(fā)起申請(qǐng)。
2、校驗(yàn):轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地校驗(yàn)是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件,不符合條件則不予受理申請(qǐng)并及時(shí)告知原因,符合條件則予以受理。
3、轉(zhuǎn)出:成功受理后,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個(gè)工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出,生成并上傳《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》,同時(shí)劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。
4、轉(zhuǎn)入:轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到信息后,5個(gè)工作日內(nèi)將《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺(tái),完成轉(zhuǎn)入,并將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶金額計(jì)入?yún)⒈H藛T個(gè)人賬戶。
需要注意的是,轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理過(guò)程中,參保人員或用人單位可通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)查詢業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度。
五、職工醫(yī)保辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)前,中斷繳費(fèi)怎么辦?
職工醫(yī)保參保人在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi),繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。
六、職工醫(yī)保和居民醫(yī)??缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù),中斷繳費(fèi)怎么辦?
已連續(xù)2年(含)以上參保的,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系,中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)保費(fèi),繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。
七、職工基本醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí),繳費(fèi)年限可以累計(jì)嗎?
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。達(dá)到法定退休年齡時(shí),享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與當(dāng)?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本綁定。
需要說(shuō)明一點(diǎn)的是:由于國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)剛剛上線運(yùn)行,新系統(tǒng)在各地實(shí)際運(yùn)行中面臨的情況較為復(fù)雜,時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些運(yùn)行不暢的特殊情況,由此而給參保人帶來(lái)的不便還敬請(qǐng)諒解。相信隨著新系統(tǒng)平臺(tái)的不斷完善和成熟,各類問(wèn)題一定會(huì)得到妥善解決,也一定會(huì)給廣大參保人帶來(lái)更加方便快捷的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。