生育保險(xiǎn)待遇包括生育費(fèi)用和生育津貼。
1、享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
職工享受的生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
2、享受生育津貼
生育津貼= (用人單位上年度職工月平均工資/30)*假期天數(shù)
職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資,按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的,生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。
3、享受帶生育津貼的放假天數(shù)
(一)女職工生育享受產(chǎn)假:
順產(chǎn)的,98天;
難產(chǎn)的,增加30天;
生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天;
懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,15天;
懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,42天。
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假:
取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;
放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;
施行輸卵管結(jié)扎的,21天;
施行輸精管結(jié)扎的,7天;
施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。
同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期。
PS:不符合前款規(guī)定的假期期間,包括職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。
生育保險(xiǎn)可報(bào)銷的產(chǎn)檢項(xiàng)目:
第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊(cè)》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、血紅蛋白電泳試驗(yàn)(地貧篩查);
第二次檢查:(16—18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項(xiàng))、肝功能(5項(xiàng))、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次檢查:(20—24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;
第四次檢查:(24—28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;
第五次檢查:(28—30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測(cè);
第六次檢查:(30—32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;
第七次檢查:(32—34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34—36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超、血常規(guī)、肝腎功能、胎兒監(jiān)護(hù);
第十次檢查:(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超、胎兒監(jiān)護(hù);
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。
產(chǎn)檢醫(yī)院查驗(yàn)后使用生育險(xiǎn)
1、建檔帶上所有證件,懷孕3個(gè)月后掛產(chǎn)科到醫(yī)院產(chǎn)科建檔室申請(qǐng)建檔;之前都只能掛婦科哦!
2、提交深圳市計(jì)劃生育證明核驗(yàn)提交《深圳市計(jì)劃生育證明》原件一份給建檔醫(yī)院查驗(yàn)留存后,醫(yī)院會(huì)在你的建檔上蓋上一個(gè)“生育保險(xiǎn)專用章”,以后產(chǎn)檢的時(shí)候,只要符合保險(xiǎn)的項(xiàng)目和藥物材料費(fèi)都可以不用交錢(qián),直接減免;
3、復(fù)印一份,以備查驗(yàn)復(fù)印一份《深圳市計(jì)劃生育證明》粘貼在建檔手冊(cè)第一頁(yè),以備醫(yī)院隨時(shí)查驗(yàn)
生產(chǎn)醫(yī)院查驗(yàn)后使用生育險(xiǎn)
直接在辦理住院手續(xù)時(shí),提交另一張《深圳市計(jì)劃生育證明》原件給醫(yī)院留存,醫(yī)院就會(huì)直接從生育險(xiǎn)抵扣生產(chǎn)時(shí)所產(chǎn)生的符合條件的費(fèi)用,然后在出院時(shí)結(jié)算即可!
注意:小寶寶出生后的費(fèi)用是不可以使用生育險(xiǎn)的,所以出院結(jié)算是的費(fèi)用一般都是小寶寶的費(fèi)用,大約幾百塊!