報(bào)銷概述：市轄區(qū)內(nèi)正常參加職工生育保險(xiǎn)的職工或其未配偶發(fā)生的符合計(jì)劃生育的生育費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)。

報(bào)銷依據(jù)：

1.《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，廣東省政府令第203號，2015年01月01日起實(shí)施

2. 《深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于〈廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定〉的實(shí)施辦法》，深人社規(guī)〔2015〕10號，2015年07月09日起實(shí)施

報(bào)銷人群：

深圳市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶及其全部職工和雇工，參加職工生育保險(xiǎn)。

報(bào)銷辦事流程

（一）窗口經(jīng)辦流程

1. 申請

申請人準(zhǔn)備材料，向就近的分局（區(qū)）或管理站（街道）窗口提出申請。

2. 受理

（1）資料齊全，當(dāng)場直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。

（2）資料不齊，通知補(bǔ)齊材料，出具《指引告知書》。

（3）不符合受理?xiàng)l件的，出具《不予受理決定書》。

3. 承辦審核（10日）

審核崗工作人員嚴(yán)格按照法規(guī)的要求對申請人提交的材料進(jìn)行審核，對報(bào)銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。

4. 復(fù)核審批（5日）

復(fù)核崗工作人員對初步報(bào)銷決定進(jìn)行復(fù)核審批，作出決定。予以核準(zhǔn)的，出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》；不予核準(zhǔn)的，出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的，可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長十日。

5. 辦結(jié)與送達(dá)

業(yè)務(wù)辦結(jié)后，文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

（二）網(wǎng)上經(jīng)辦流程

1. 登錄

參保人登錄"廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)"，填寫資料并打印申請表

2. 申請

參保人準(zhǔn)備材料，向就近的社保分局（區(qū)）或管理站（街道）窗口提出申請；

3. 受理

（1）資料齊全，當(dāng)場直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。

（2）資料不齊，通知補(bǔ)齊材料，出具《指引告知書》。

（3）不符合受理?xiàng)l件的，出具《不予受理決定書》

4. 承辦審核（10日）

審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進(jìn)行審核，對報(bào)銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。

5. 復(fù)核審批（5日）

復(fù)核崗工作人員對初步報(bào)銷決定進(jìn)行復(fù)核審批，作出決定。予以核準(zhǔn)的，出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》；不予核準(zhǔn)的，出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的，可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長十日。

6. 辦結(jié)與送達(dá)

業(yè)務(wù)辦結(jié)后，文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

申請材料

1.職工的身份證明，身份證或者社保卡（驗(yàn)原件，證件應(yīng)在有效期內(nèi)）。

2.原始收費(fèi)憑證（收原件）。

3.費(fèi)用明細(xì)清單（收原件，加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章或財(cái)務(wù)專用章。住院的需提供匯總清單。）

4.疾病診斷證明書/出院小結(jié)(收原件。報(bào)銷住院費(fèi)用時須提供出院小結(jié)。報(bào)銷門診費(fèi)用時提供疾病診斷證明書。需加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章。)

5.計(jì)劃生育證明（深圳市內(nèi)開具的計(jì)劃生育證明無需提供原件； 參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具"計(jì)劃生育證明"的，可提供長期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門出具的"計(jì)劃生育證明"；未就業(yè)配偶可提供戶籍所在地的"計(jì)劃生育證明"；已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。驗(yàn)原件收復(fù)印件）

6.出生醫(yī)學(xué)證明/嬰兒死亡證明（有分娩行為的提供。驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

7.參保人本人銀行賬戶（已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其金融社?？ń壎ǖ你y行賬戶里；未辦理金融社?？ǖ?，需提供參保人本人開戶的本市"中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農(nóng)商銀行"的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。）

職工未就業(yè)配偶申請生育待遇的，除前款規(guī)定材料外，還需要提供以下材料;

8.參保人未就業(yè)配偶身份證

(驗(yàn)原件。報(bào)銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用提供)

9.結(jié)婚證

（報(bào)銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用時提供。 驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

10.失業(yè)登記證明

（未就業(yè)配偶為非深戶籍的，報(bào)銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用時提供。 深圳市內(nèi)開具的失業(yè)登記證明無需提供原件；市外部門出具的失業(yè)登記證明，驗(yàn)原件收復(fù)印件。）

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

（一）刷卡直接記賬：生育保險(xiǎn)累計(jì)參保滿1年且屬正常參保狀態(tài)的，待遇享受人在深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可以直接持社?？ㄋ⒖ㄓ涃~，費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，按照本市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。

（二）現(xiàn)金定額報(bào)銷：參保人未就業(yè)配偶及其他沒有直接在醫(yī)院刷卡記賬而采取現(xiàn)金支付的待遇享受人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，需要在規(guī)定的期限內(nèi)到社保窗口申請定額報(bào)銷。

相關(guān)費(fèi)用

1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按照本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過2000元部分不予支付。

2.單胎順產(chǎn)：2700元；

3.單胎難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）：5200元；

4.多胎分娩：在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元；

5.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費(fèi)；

6.流產(chǎn)術(shù)（壓吸宮）：每例102元；

7.流產(chǎn)術(shù)（鉗刮術(shù)）：每例180元；

8.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元；

9.藥物流產(chǎn)術(shù)：96元，含藥物費(fèi)；

10.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費(fèi)；

11.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費(fèi)；

12.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元；

13.輸卵管復(fù)通術(shù)：每例2400元；

14.輸精管復(fù)通術(shù)：每例1860元。

常見問題

Q機(jī)關(guān)單位人員可以享受生育津貼嗎？

答：按照規(guī)定參加職工生育保險(xiǎn)的人員符合條件均可享受生育津貼。

Q職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)所需材料是什么?

答：（一）報(bào)銷參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：

1.參保人本人社會保障卡或身份證（驗(yàn)原件）；

2.《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請表》（收原件）；

3.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)（收原件）；

4.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（收原件）；

5.加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書/出院小結(jié)（收原件）（注：報(bào)銷住院費(fèi)用時需提供出院小結(jié)）；

6.參保人本人銀行賬戶：

（1）已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其金融社?？ń壎ǖ你y行賬戶里；

（2）未辦理金融社?？ǖ?，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農(nóng)商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

7. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明/死亡證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：分娩的提供）；

8.計(jì)劃生育證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：產(chǎn)前檢查及分娩的提供）：

（1）需提供“深圳市計(jì)劃生育證明”；

（2）參保單位外派的非深戶籍參保人無法提供“深圳市計(jì)劃生育證明”的，可提供長期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門出具的“計(jì)劃生育證明”；

（3）已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。

9.代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：委托他人代辦時需提供）。

（二）報(bào)銷參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：

　除上述資料外，還需要

　1.配偶身份證明（驗(yàn)原件）；

　2.結(jié)婚證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

　3.失業(yè)登記證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的，報(bào)銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用時提供。深圳市內(nèi)開具的失業(yè)登記證明無需提供原件；市外勞動部門出具的失業(yè)登記證明，驗(yàn)原件收復(fù)印件。）；

Q非深圳戶籍的女方使用男方生育保險(xiǎn)開具的計(jì)劃生育證明必須要深圳開具的嗎？

答：職工未就業(yè)配偶提供“計(jì)劃生育證明”可為“深圳市計(jì)劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計(jì)劃生育證明”；如該城市已取消計(jì)劃生育證明的，可開具證明“該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明”來代替。

Q參保多久后可以享受生育保險(xiǎn)待遇？

答：通過單位繳費(fèi)參加生育保險(xiǎn)的參保人，累計(jì)繳滿12個月的生育保險(xiǎn)，符合計(jì)劃生育政策就可以開始享受生育待遇。

Q深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有何標(biāo)準(zhǔn)？

一、生育的醫(yī)療費(fèi)用　

1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過2000元部分不予支付；

2.單胎順產(chǎn)：2700元；

3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元；

4.多胎分娩：在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。

終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。

二、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用：

1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費(fèi)；

2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮)：每例102元；

3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：每例180元；

4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元；

5.藥物流產(chǎn)：96元，含藥物費(fèi)；

6.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費(fèi)；

7.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費(fèi)；

8.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元；

9.輸卵管復(fù)通術(shù)：每例2400元；

10.輸精管復(fù)通術(shù)：每例1860元。

計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的，生育保險(xiǎn)基金不再支付。