第六章 生育保險

本章對生育保險的覆蓋范圍、制度模式、資金來源、享受待遇的條件等作了規(guī)定。

第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

【釋義】本條是關(guān)于生育保險制度覆蓋范圍和繳費義務(wù)人的規(guī)定。

    一、生育保險制度的歷史沿革和覆蓋范圍

生育保險是指職業(yè)婦女因生育而暫時中斷，由國家或單位為其提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會制度。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。同時，通過將婦女生育負(fù)擔(dān)由用人單位責(zé)任轉(zhuǎn)化為全社會責(zé)任，平衡企業(yè)之間的負(fù)擔(dān)，減輕用人單位招用婦女的成本，幫助婦女。

我國生育保險制度建立于1951年政務(wù)院頒布的《勞動保險條例》，實行勞動保險的企業(yè)內(nèi)工作的女工人和女職工以及男職工的妻子，均可享受不同程度的生育保險待遇：正常生產(chǎn)享受56天的產(chǎn)假，產(chǎn)假期間工資按原標(biāo)準(zhǔn)照發(fā)并發(fā)給生育補助費，醫(yī)療費用由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。1955年國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于女工作人員生產(chǎn)假期的通知》，對機關(guān)、事業(yè)單位女職工生育保險作了規(guī)定，其基本內(nèi)容和《勞動保險條例》中企業(yè)的女職工是一致的。1988年，國務(wù)院頒布《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》（國務(wù)院令第9號），將生育待遇的覆蓋范圍擴大到我國境內(nèi)的一切國家機關(guān)、人民團體、企業(yè)和事業(yè)單位，將產(chǎn)假延長到90天，并明確不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資或者解除勞動合同，將保障期限從生育期擴大到嬰兒哺乳期，再次提高了生育保險待遇。

隨著市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展，原有生育保險制度和市場經(jīng)濟條件下的企業(yè)制度不相適應(yīng)，例如，由于社會分工、行業(yè)特點造成女職工分布不均衡，由此導(dǎo)致企業(yè)之間生育費用負(fù)擔(dān)畸輕畸重，進(jìn)而導(dǎo)致女職工生育期間的權(quán)益難以兌現(xiàn)，婦女平等就業(yè)權(quán)難以保障。為此，各地開始探索生育保險制度改革試點。根據(jù)各地實踐，1994年12月，勞動部頒布《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（勞部發(fā)［1994］504號），將原有的用人單位負(fù)責(zé)管理的生育保險制度轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵭猩ｋU社會統(tǒng)籌。

目前，我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存：

第一種是建國初期延續(xù)下來的傳統(tǒng)生育保險制度。傳統(tǒng)生育保險制度的依據(jù)是國務(wù)院1988年頒布的《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，覆蓋范圍包括國家機關(guān)、人民團體、企業(yè)和事業(yè)單位。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照《勞動部關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》（勞險字［1988］2號）執(zhí)行，即職工生育后，由所在單位負(fù)擔(dān)職工的生育產(chǎn)假工資、報銷生育醫(yī)療費，生育保險的管理由職工所在單位負(fù)責(zé)。這種傳統(tǒng)的生育保險制度的特點是：生育保險有關(guān)待遇由財政或者用人單位負(fù)擔(dān)，具體管理由用人單位負(fù)責(zé)。

第二種是生育保險社會統(tǒng)籌制度。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，生育保險的覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。實踐中，在全國30個省、自治區(qū)、直轄市頒布的生育保險中，有15個地方規(guī)定將機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)、個體工商戶等單位納入了生育保險覆蓋范圍。

二、生育保險制度的繳費義務(wù)人

生育保險基金是整個社會保險基金中的一個組成部分，是依據(jù)國家法律規(guī)定專門為生育職工支付有關(guān)待遇而籌集的款項。其主要作用是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付醫(yī)療費用和生育津貼。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，生育保險按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集資金。主要考慮是生育保險享受人數(shù)和計劃生育政策相聯(lián)系，預(yù)計性強，風(fēng)險不大，不必留有結(jié)余。結(jié)余過多會加重企業(yè)負(fù)擔(dān)，影響生育保險事業(yè)的健康發(fā)展，因此，生育保險基金以夠用為目標(biāo)。參加統(tǒng)籌的用人單位按照比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費?？紤]到全國地區(qū)間經(jīng)濟情況差異很大，生育費用支付不平衡的因素，規(guī)定具體籌資比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定，但最高比例不超過職工工資總額的1%。

實踐中，生育保險基金的籌集主要有三種方式：

一是用人單位按照職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。根據(jù)2006—2008年生育保險基金運行情況分析，全國生育保險籌資比例保持在0.68%左右的水平。

二是國家機關(guān)、事業(yè)單位參保，資金來源于財政撥款。這部分人員僅享受醫(yī)療待遇，生育津貼部分由原工資渠道解決。根據(jù)各地生育保險法規(guī)規(guī)定，繳費一般為職工工資總額的0.4%～0.5%。

三是用人單位按照每人每月固定的絕對額繳納生育保險費。此辦法主要在山西、河北等少部分地區(qū)實行，是生育保險開展早期的做法。

三、關(guān)于職工個人是否繳納生育保險費

根據(jù)本法規(guī)定，生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。《社會保險法（草案）》二審后公開征求意見期間，一部分專家提出，從理論上來講，只有工傷保險是個人可以不繳費的，因為這是由雇主責(zé)任轉(zhuǎn)變而來的社會保險項目，國際通行的做法也是只有工傷保險是個人不繳費的，建議刪去本條中“職工不繳納生育保險費”的表述。立法機關(guān)認(rèn)為，這樣規(guī)定，與勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》是一致的，和目前實踐中的做法也是一致的，實踐中也沒有出現(xiàn)什么問題，因此沒有采納這個意見。

四、關(guān)于是否建立單獨的生育保險制度

草案二審稿第五十四條規(guī)定：“省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施?！?/span>

《社會保險法（草案）》二審后公開征求意見期間，有意見提出，沒有必要單獨設(shè)置生育保險制度。主要有幾種觀點：第一種觀點認(rèn)為，生育保險覆蓋面較窄，隨著全民參加基本醫(yī)療保險，生育保險相關(guān)待遇完全可以作為基本醫(yī)療保險的支出內(nèi)容，這就相當(dāng)于全民享受了生育保險待遇，沒有必要單獨設(shè)置生育保險。第二種觀點認(rèn)為，生育是所有公民而不僅僅是勞動者的健康權(quán)利。因此，應(yīng)當(dāng)通過國家稅收體系，向每一位生育婦女免費提供保障，而不適合用社會保險制度來解決。如果通過社會保險制度來解決，則有悖于公平的理念和要求，將會在就業(yè)婦女和非就業(yè)婦女以及城鄉(xiāng)之間造成更大的不公平。而且，國家已經(jīng)對中西部地區(qū)的農(nóng)村孕產(chǎn)婦實施了住院分娩補助政策，今后補助力度還要進(jìn)一步提高，全國實現(xiàn)免費住院分娩的條件已經(jīng)基本具備。第三種觀點認(rèn)為，并非人人都有機會生育小孩，尤其是在生育保險制度實施之前已經(jīng)生育過的人群，在生育時沒有享受到生育保險待遇，將來也沒有機會再生育，對這部分人來講，是在繳納根本不受益的保險費，這和權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的原則是矛盾的。

立法機關(guān)會同國務(wù)院有關(guān)部門對各方面所提意見進(jìn)行了認(rèn)真研究。國務(wù)院有關(guān)部門提出，生育保險是社會保險的組成部分，其宗旨是通過均衡用人單位招用女職工的生育費用，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，其在制度層面發(fā)揮著重要作用。從待遇項目看，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，生育保險基金每年用于生育津貼的費用約占基金總支出的2/3以上，基本醫(yī)療保險難以完全代替。從資金籌集上看，生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費，不存在個人繳費卻不能享受待遇的問題，生育保險制度實質(zhì)上是由所有用人單位繳費形成統(tǒng)籌基金，來負(fù)擔(dān)所有生育女職工的生育待遇，以保障婦女平等就業(yè)的權(quán)利。因此，現(xiàn)階段生育保險作為一個單獨的險種很有必要。而且勞動法以及中央、國務(wù)院有關(guān)文件也明確生育保險是我國5項社會保險之一。立法機關(guān)采納了這一意見，保留生育保險作為一章，同時刪去了二審稿第五十四條的規(guī)定。

第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

【釋義】本條是關(guān)于生育保險待遇享受條件、待遇項目和支出渠道的規(guī)定。

一、生育保險待遇的享受條件

生育保險待遇同其他險種待遇的享受一樣，需要具備一定的條件。本法規(guī)定了兩個條件：

第一，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費。權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)，是社會保險制度賴以存在的前提條件。只有履行了法定的義務(wù)之后，才能享受各項社會保險待遇，生育保險也是如此，只有用人單位依法繳納了生育保險費，其職工才能享受生育保險待遇。

第二，是用人單位的職工。用人單位繳納生育保險費，那么，理所當(dāng)然地該單位職工享受生育保險待遇。

二、生育保險待遇的項目和支出渠道

根據(jù)本法規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，生育保險待遇所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中，生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和計劃生育手術(shù)費。生育津貼是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育休產(chǎn)假而離開工作崗位期間，給予的生活費用，是對工資收入的替代。因此，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，期限不少于90天。

明確生育保險待遇所需資金從生育保險基金中支付具有十分重要的意義。改革開放前，女職工生育期間的產(chǎn)假工資和醫(yī)療費用都由本單位負(fù)擔(dān)。改革開放后，由于社會分工和行業(yè)特點造成女職工分布不均勻，有的企業(yè)女職工人數(shù)占職工總數(shù)60%以上，由此導(dǎo)致企業(yè)之間負(fù)擔(dān)畸輕畸重，使女職工較多的企業(yè)不能平等地參與市場競爭。為了降低成本，企業(yè)在招用員工時往往傾向于排斥婦女，造成婦女平等就業(yè)權(quán)受到限制。特別是一些效益不好的企業(yè)，無力保障女職工生育期間待遇的兌現(xiàn)，使生育女職工的合法權(quán)益得不到保障。為了適應(yīng)市場經(jīng)濟體制和現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，在總結(jié)各地探索經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，勞動部頒布《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，將原有的用人單位負(fù)責(zé)管理的生育保險制度轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵭猩ｋU社會統(tǒng)籌。實踐證明，實行生育保險基金社會統(tǒng)籌的方式，體現(xiàn)了全社會共擔(dān)風(fēng)險的大數(shù)法則，有利于在市場經(jīng)濟體制下均衡不同單位和行業(yè)之間的生育成本，充分發(fā)揮對婦女勞動者的保護(hù)功能。

三、職工未就業(yè)的配偶的生育醫(yī)療費用待遇

在草案修改審議過程中，有一種意見認(rèn)為，用人單位按照職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，建議對男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費予以解決。立法機關(guān)對此進(jìn)行了認(rèn)真研究，考慮到生育保險制度的主要目的是通過均衡用人單位負(fù)擔(dān)來促進(jìn)婦女就業(yè)，同時國家醫(yī)療保險政策已將未就業(yè)婦女生育醫(yī)療費用納入了支付范圍，為了擴大受益面，本法規(guī)定：職工未就業(yè)的配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。這里所說的生育醫(yī)療費用待遇，主要是指未就業(yè)婦女因生育發(fā)生的醫(yī)療費用。本條中的“國家規(guī)定”，主要政策有：

1.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未就業(yè)婦女，其生育醫(yī)療費用可以按照規(guī)定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付。根據(jù)《人力資源和社會保障部辦公廳關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費用的通知》（人社廳發(fā)［2009］97號）規(guī)定，各地要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。開展門診統(tǒng)籌的地區(qū)，可將參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用納入基金支付范圍。

2.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女，其生育醫(yī)療費用可以按照規(guī)定從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。2003年，國務(wù)院辦公廳以國辦發(fā)［2003］3號文轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，明確農(nóng)村婦女住院分娩的醫(yī)療費用由新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度解決。

3.中西部地區(qū)分娩補助計劃。2009年，衛(wèi)生部、財政部印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)［2009］12號），規(guī)定實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩所需費用予以財政補助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財政補助之外的住院分娩費用，可按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予補償。對個人負(fù)擔(dān)較重的貧困孕產(chǎn)婦，可由農(nóng)村醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予救助。

第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項：

（一）生育的醫(yī)療費用；

（二）計劃生育的醫(yī)療費用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

【釋義】本條是關(guān)于女職工生育醫(yī)療費用的規(guī)定。

根據(jù)本法規(guī)定，生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

一、生育的醫(yī)療費用

和基本醫(yī)療保險相比，生育的醫(yī)療費用有以下特點：

1.生育保險待遇從生育之前的孕期就開始給付，事先保障和事后保障相結(jié)合，而醫(yī)療保險是在疾病發(fā)生之后，屬于事后救濟、補償保障。

2.醫(yī)療服務(wù)范圍的確定性。生育行為本身是人類自然的生理現(xiàn)象，正常生產(chǎn)的產(chǎn)婦不需要特殊的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，如遇到難產(chǎn)可借助手術(shù)助產(chǎn)或進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)療服務(wù)均屬于傳統(tǒng)輔助治療手段。因此，生育保險的檢查項目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項目，醫(yī)療服務(wù)項目相對比較固定、費用也比較低廉，這與醫(yī)療保險有很大區(qū)別。

3.生育保險醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險?？紤]到孕產(chǎn)婦及下一代的身體健康和安全，在生育保險制度設(shè)計上，醫(yī)療費用報銷比例一般高于醫(yī)療保險，在醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄等規(guī)定的范圍內(nèi)，基本可以全部報銷。沒有規(guī)定起付線和封頂線，在門診進(jìn)行的產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況下的醫(yī)療費用都可以由生育保險基金支付。

生育的醫(yī)療費用，按照《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》的規(guī)定，包括女職工生育期間的的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等。女職工生育出院后，因生育引起的疾病的醫(yī)療費也由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

檢查費是指女職工圍產(chǎn)期保健過程中，定期到醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行身體檢查的相關(guān)費用。大致可分為全身檢查、產(chǎn)科檢查、化驗檢查以及特殊檢查四部分。全身檢查：主要有發(fā)育和營養(yǎng)狀況、身高、體重、血壓檢查，心、肺、肝、脾，以及脊柱和乳房檢查。產(chǎn)科檢查：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查。化驗檢查：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、尿糖，必要時作肝、腎功能檢查。特殊檢查：根據(jù)情況作超聲波檢查、羊水檢查、胎盤功能檢查等。

接生費主要是指女職工分娩時，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦分娩出新生兒過程中所發(fā)生的費用，即醫(yī)生以及助產(chǎn)人員提供的醫(yī)療服務(wù)費用。大部分產(chǎn)婦為自然生產(chǎn)，這是接生過程中最為簡單的一種，也是費用最低的一種。也有一部分產(chǎn)婦由于各種原因不能靠自己的力量分娩，需要醫(yī)務(wù)人員手術(shù)才能娩出胎兒。無論哪種接生方式，其費用均由生育保險基金支付。

手術(shù)費支付的項目主要是指分娩過程中的剖宮產(chǎn)術(shù)。當(dāng)產(chǎn)婦自身條件不適宜自己娩出胎兒時，必須依靠醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)幫助產(chǎn)婦完成分娩過程，其手術(shù)費用由生育保險基金支付。

住院費是指產(chǎn)婦分娩期間住院的床位費、取暖費等。床位費按照國家物價監(jiān)督管理部門規(guī)定的普通床位收費標(biāo)準(zhǔn)支付。母嬰同室以及高標(biāo)準(zhǔn)病房所付費用，不屬于生育保險基金支付的范圍。

藥費是指女職工從懷孕至分娩后出院，醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦需要給予的藥物護(hù)理、治療所發(fā)生的費用。產(chǎn)婦私自到藥店購藥以及購買滋補營養(yǎng)品所發(fā)生的費用，不屬于生育保險基金支付的范圍。

二、計劃生育的醫(yī)療費用

1999年，勞動和社會保障部、國家計劃生育委員會、財政部、衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知》（勞社部發(fā)［1999］32號）規(guī)定，職工計劃生育手術(shù)費用是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰?，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。已經(jīng)建立地方企業(yè)職工生育保險的地區(qū)，參保單位職工的計劃生育手術(shù)費用可列入生育保險基金支付范圍。沒有建立企業(yè)職工生育保險的地區(qū)，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度時，可以將符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的參保單位職工計劃生育手術(shù)費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。沒有參加生育保險和基本醫(yī)療保險的單位，職工計劃生育手術(shù)費用仍由原渠道解決。從而解決了職工實行計劃生育手術(shù)的費用。

三、法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用

這是對生育醫(yī)療費用的開放性規(guī)定。這是考慮到，隨著社會的進(jìn)步和社會保障立法的發(fā)展，今后可能會出現(xiàn)新的項目費用。需要著重強調(diào)的是，這里所稱法規(guī)，包括國務(wù)院制定的行政法規(guī)和地方人大常委會制定的地方性法規(guī)，即給地方規(guī)定生育醫(yī)療費用留出了空間。我國幅員遼闊，不同地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)差別較大，在符合國家統(tǒng)一規(guī)定的前提下，各地可以依據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境實際情況以及人口發(fā)展?fàn)顩r確定生育保險基金的具體支付范圍。例如，一些省市規(guī)定給予生育女職工一次性營養(yǎng)補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)不一，如廣東省規(guī)定“營養(yǎng)補助金標(biāo)準(zhǔn)案所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)”。江蘇省規(guī)定，在確保基金平穩(wěn)運行的情況下，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，聯(lián)合衛(wèi)生、工會、婦聯(lián)等部門組織參保女職工逐步開展婦科病普查。

為了使生育醫(yī)療費用的規(guī)定更科學(xué)、更合理，充分考慮到當(dāng)前經(jīng)濟社會發(fā)展的實際情況和群眾的現(xiàn)實利益，本法規(guī)定了“法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用”。

第五十六條 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

【釋義】本條是關(guān)于生育津貼的規(guī)定。

生育津貼是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作，生育津貼是對女職工基本生活的保障。

在我國，目前生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，期限不少于90天。二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資，期限一般不少于90天。

一、生育津貼的領(lǐng)取期限

生育津貼支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，本法規(guī)定了三種情形：

1.女職工生育享受產(chǎn)假

產(chǎn)假是指在職婦女產(chǎn)期前后的休假待遇，享受產(chǎn)假的主要是女職工。生育是人類繁衍生存和勞動力再生產(chǎn)的行為，既是一種自然行為，又是一種社會行為。職業(yè)婦女既要從事經(jīng)濟活動，又要擔(dān)負(fù)生育子女的天職，實際上是為社會做出了雙重貢獻(xiàn)。國家和社會有必要通過制度安排，使生育女職工從開始懷孕就得到生活、身體等方面的照顧，使她們能安心在家休養(yǎng)，逐步恢復(fù)身體健康，已投入日后的工作。這對于保護(hù)婦女及嬰兒的身體健康具有十分重要的意義。

（1）產(chǎn)假

根據(jù)1951年《勞動保險條例》和1955年《國務(wù)院關(guān)于女工作人員生產(chǎn)假期的通知》規(guī)定，女職工生育享受產(chǎn)假56天；難產(chǎn)或雙生增加產(chǎn)假14天；懷孕3個月以內(nèi)流產(chǎn)的可以休產(chǎn)假15天，3個月以上不滿7個月流產(chǎn)時，給予30天的產(chǎn)假。1988年7月，國務(wù)院頒布《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，將正常產(chǎn)假由原來的56天延長到90天，其中產(chǎn)前假15天，難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。同年，勞動部發(fā)布了《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，規(guī)定女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15～30天；懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天，產(chǎn)假期間工資照發(fā)。1994年頒布的《勞動法》第六十二條也規(guī)定：“女職工生育享受不少于九十天的產(chǎn)假?！?/span>

（2）晚育假

按照1982年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好計劃生育工作的指示》（中發(fā)［1982］11號）的規(guī)定，按法定結(jié)婚年齡推遲3年以上結(jié)婚為晚婚；婦女24周歲以上生育的為晚育。我國《婚姻法》規(guī)定的法定婚齡為男22周歲，女20周歲。因此，晚婚就是在法定婚齡基礎(chǔ)上，男女青年超過法定結(jié)婚年齡3年以上初次結(jié)婚，即男子年滿25周歲或者女子年滿23周歲結(jié)婚的；晚育，就是適當(dāng)?shù)赝七t婚后初育的年齡，即婦女24周歲以上生育子女的。

《人口與計劃生育法》第二十五條規(guī)定，公民晚婚晚育，可以獲得延長婚假、生育假的獎勵或者其他福利待遇。這里說的“生育假”實質(zhì)上就是產(chǎn)假。目前，在《勞動法》規(guī)定的女職工享受不少于90天的法定產(chǎn)假基礎(chǔ)上，有30個省、自治區(qū)、直轄市對晚育的婦女規(guī)定了晚育假，即在法定產(chǎn)假的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)延長產(chǎn)假的獎勵，各省獎勵的時間差距較大。多數(shù)地方規(guī)定晚育假10～30天；有些地方規(guī)定增加45～90天；最長的是西藏，規(guī)定增加9個月。此外，還有14個地方規(guī)定，在給予女方晚育假的同時，給予男方一定期限的護(hù)理假，一般為7～10天。

為保證晚婚晚育獎勵的落實，各地方普遍規(guī)定，對享受晚婚假、晚育假和護(hù)理假的職工應(yīng)視為出勤，工資、獎金照發(fā)，不影響提職、提級、評先進(jìn)，一切福利待遇不變。北京、天津兩地還規(guī)定如不能保證晚育假的，可增發(fā)工資；產(chǎn)婦不休所增加的晚育假的，給予女方一個月工資的獎勵，獎勵費由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)50%。

2.享受計劃生育手術(shù)休假

計劃生育手術(shù)主要是指公民為實行計劃生育而采取的避孕、節(jié)育和補救措施。據(jù)統(tǒng)計，全國每年進(jìn)行的計劃生育手術(shù)能達(dá)到2 600萬件。公民在進(jìn)行這些手術(shù)時，身心不可避免地會受到不同程度的傷害，有的還可能因為操作不當(dāng)而引起手術(shù)并發(fā)癥，理應(yīng)得到國家的經(jīng)濟獎勵和補償。因此，《計劃生育法》第二十六條規(guī)定，公民實行計劃生育手術(shù)，享受國家規(guī)定的休假；地方人民政府可以給予獎勵。

關(guān)于公民實行計劃生育手術(shù)所享受的國家規(guī)定的休假，目前國家并沒有一個正式的關(guān)于計劃生育手術(shù)術(shù)后休假的強制性規(guī)定。衛(wèi)生部和國家計劃生育委員會在1984年發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)〈節(jié)育手術(shù)常規(guī)〉（第三版）的通知》中，提出了對各種節(jié)育手術(shù)術(shù)后休假的建議，主要為：放置宮內(nèi)節(jié)育器，手術(shù)后休息2天；取宮內(nèi)節(jié)育器，手術(shù)后休息1天；輸精管結(jié)扎，手術(shù)后休息7天；單純輸卵管結(jié)扎，手術(shù)后休息21天；產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管，按產(chǎn)假另加14天，等等。有的地方已經(jīng)根據(jù)該建議，對計劃生育手術(shù)的休假作出了明確規(guī)定。

3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形

隨著社會的進(jìn)步和社會保障立法的發(fā)展，除了女職工生育享受產(chǎn)假、職工享受計劃生育手術(shù)休假兩種情形外，今后可能會出現(xiàn)新的享受生育津貼的情形。同時，我國幅員遼闊，不同地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)差別較大，在符合國家統(tǒng)一規(guī)定的前提下，各地可以依據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境實際情況以及人口發(fā)展?fàn)顩r確定生育津貼的具體支付范圍。例如，有的地區(qū)允許女職工在生育后，給予男職工一定假期，以照顧生育后的妻子，假期工資照發(fā)。為了使生育津貼的規(guī)定更科學(xué)、更合理，充分考慮到當(dāng)前經(jīng)濟社會發(fā)展的實際情況和群眾的現(xiàn)實利益，本法規(guī)定了“法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形”。

二、生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)，過去是按照女職工本人產(chǎn)前標(biāo)準(zhǔn)工資計發(fā)。由于工資制度改革，標(biāo)準(zhǔn)工資的概念逐步淡化，在制定生育津貼給付標(biāo)準(zhǔn)時，一方面要考慮不降低女職工的生活水平，另一方面要照顧不同行業(yè)的工資差異，調(diào)動所有企業(yè)參加生育保險的積極性。因此，勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

實踐中，各地經(jīng)濟發(fā)展水平和具體情況不同，生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。主要有以下幾種方式：一是按照女職工生育前的工資標(biāo)準(zhǔn)支付；二是按照本單位上年度職工月平均工資支付；三是按照職工繳納社會保險費的基數(shù)計發(fā)；四是按照社會平均工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。本法在總結(jié)實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，規(guī)定生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。