《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)將于2015年1月1日起施行。市人力資源和社會(huì)保障局公布了深圳落實(shí)《規(guī)定》相關(guān)新政內(nèi)容。稱深圳市用人單位的職工將全部納入生育保險(xiǎn),涉及人數(shù)達(dá)到1000萬(wàn),其中400多萬(wàn)基本醫(yī)保三檔參保人為此次新增納入生育保險(xiǎn)群體;深圳市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例確定,用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)待遇中新增了生育津貼待遇。深圳將根據(jù)廣東省的新規(guī)結(jié)合我市實(shí)際制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),待上報(bào)市政府通過且報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案后實(shí)施。
深圳新增生育津貼待遇
“廣東省的生育保險(xiǎn)新有5大亮點(diǎn)。”市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)孫煌輝介紹,第一大亮點(diǎn)是明確了用人單位為職工參加生育保險(xiǎn)的義務(wù),規(guī)定本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其全部職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納,職工個(gè)人無需繳納。第二大亮點(diǎn)是在生育保險(xiǎn)待遇中新增了生育津貼待遇,維護(hù)職工在生育期間的合法權(quán)益的同時(shí)均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)公平。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用主要包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
單位不付津貼最高罰2萬(wàn)元
按照以前的生育醫(yī)療保險(xiǎn)制度,生育醫(yī)療費(fèi)用由社保出,女職工生育期間的工資由單位出;新政策實(shí)施后,生育醫(yī)療費(fèi)用由社保出,生育津貼也由社保出。以深圳市一家企業(yè)為例,如果企業(yè)有1000名職工,工資總額為一千萬(wàn)元,每月繳納生育醫(yī)保費(fèi)10萬(wàn)元。假如職工甲每月工資6000元,職工乙每月工資為1.5萬(wàn)元。社保支付給企業(yè)的生育津貼為每名生育職工每月(30天)1萬(wàn)元,那么職工甲可以按照每月1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生育津貼,全部由社保發(fā)放;職工乙可以按照每月1.5萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生育津貼,其中1萬(wàn)元由社保發(fā)放,5000元由單位補(bǔ)齊。
按照新政策,用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險(xiǎn)待遇的,由用人單位按照生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用,并賠償因此造成的損失。(記者 趙東眉 通訊員 龔婷)
深圳1000萬(wàn)人參加生育保險(xiǎn)
據(jù)了解,目前深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人參加生育醫(yī)療保險(xiǎn),參保人達(dá)到600多萬(wàn),按照《規(guī)定》,我市用人單位的全部職工參加生育保險(xiǎn),這意味著400多萬(wàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人也將被納入生育保險(xiǎn),可以享受生育保險(xiǎn)待遇。 《規(guī)定》實(shí)施后,深圳將有1000多萬(wàn)人參加生育保險(xiǎn)。
據(jù)人社局透露,按照《規(guī)定》適用范圍未被納入的人員,但屬于《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的,如未參加工作的居民,可繼續(xù)按其規(guī)定參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)并享受各項(xiàng)生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
另外,若夫妻二人只有丈夫在職參加生育保險(xiǎn),丈夫的生育保險(xiǎn)同樣可以讓妻子享受生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)由單位繳納
比例為工資總額1%
《規(guī)定》要求,生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納,職工個(gè)人無需繳納?!兑?guī)定》要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
深圳市人社局透露,深圳市確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
職工領(lǐng)到生育津貼就高不就低
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用主要包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
累計(jì)參保時(shí)間不滿1年
需先墊付再報(bào)銷
《規(guī)定》要求,累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工的生育醫(yī)療費(fèi)用,按照規(guī)定可直接記賬,市外發(fā)生費(fèi)用的可在分娩或計(jì)生手術(shù)后1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷;
累計(jì)參保時(shí)間不滿1年的職工,則要個(gè)人先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用,待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi),向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼;
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,用人單位可在為職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月并向其墊付生育津貼后1年內(nèi),向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
2015年為過渡期
生育醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬
在深圳生育保險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前,參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按我市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
本市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按《規(guī)定》參加生育保險(xiǎn)后,其2015年在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬。
這意味著將2015年作為過渡期,期間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用記賬可暫不受《規(guī)定》 中設(shè)定的“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿1年” 的要求。待2016年再嚴(yán)格按照《規(guī)定》中“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿1年”的要求。設(shè)定1年的過渡期,避免因?yàn)閳?zhí)行《規(guī)定》產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對(duì)原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人帶來較大影響。
小貼士:
深圳的生育保險(xiǎn)怎么繳?
生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納,假如X公司有100人,上月發(fā)放給職工的工資總額為100萬(wàn),那么該公司這個(gè)月需要繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)用為1萬(wàn)元。
你可以領(lǐng)到多少生育津貼?
以X公司為例,該公司上年度職工平均工資為1萬(wàn)元,A職工原工資為1.5萬(wàn)元/月,B職工原工資為0.5萬(wàn)元/月。
A、B兩職工懷孕休假期間,X公司現(xiàn)按照原工資標(biāo)準(zhǔn),將生育津貼逐月墊付給A、B。
那么社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給X公司的生育津貼為每人1萬(wàn)元/月,A職工的生育津貼低于原工資標(biāo)準(zhǔn),X公司墊付時(shí)需給A職工另補(bǔ)5000元,A職工每月還可以領(lǐng)1.5萬(wàn)元;B職工的生育津貼比原工資多5000元,X公司應(yīng)將生育津貼余額支付給職工,B職工每月可領(lǐng)1萬(wàn)元。
X公司 上年度職工平均工資1萬(wàn)元/月
工資 生育津貼 實(shí)際領(lǐng)取數(shù)額
A職工 1.5萬(wàn)元/月 1萬(wàn)元/月 1.5萬(wàn)元/月
B職工 0.5萬(wàn)元/月 1萬(wàn)元/月 1萬(wàn)元/月