適用范圍

所有用人單位職工均應參加生育保險。國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其全部職工和雇工（以下統(tǒng)稱職工）參加生育保險。

繳費基數

用人單位每月生育保險費的繳費基數為本單位職工繳費基數的總和。職工繳費基數為其上月工資總額；新參加工作、重新和新成立用人單位的職工首月繳費基數為其首月工資總額。工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資百分之三百的，超過部分不計入繳費基數；繳費基數不得低于市政府公布的最低工資標準。

繳費比例

在用人單位就業(yè)的職工參加生育保險，由用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費，費用由用人單位支付，職工個人不支付。

生育待遇

生育保險待遇包括生育費用和生育津貼。

生育醫(yī)療費用主要包括生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用。

職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數計發(fā)。職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由經辦機構按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

生育醫(yī)療費用

 職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：

（一）生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

（二）計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發(fā)生的醫(yī)療費用。

（三）、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的生育待遇或者失業(yè)期間生育醫(yī)療待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。

從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

注意，以下的醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：

（一）因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用；

（二）應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；

（三）應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；

（四）在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。

生育津貼基數及計發(fā)

職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數計發(fā)。

用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。

生育津貼假期天數計算

職工享受生育津貼的假期天數，按照下列規(guī)定計算：

（一）女職工生育享受產假：順產的，98天；難產的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天；懷孕未滿4個月流產的，15天；懷孕滿4個月流產的，42天。

（二）享受計劃生育手術休假：取出宮內節(jié)育器的，1天；放置宮內節(jié)育器的，2天；施行輸卵管結扎的，21天；施行輸精管結扎的，7天；施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術的，合并計算假期。

如果統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的，從其規(guī)定。

晚育假和看護假能夠享受生育津貼？

不能，應由單位支付工資。職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。

生育津貼是社保部門直接付給員工？

職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經辦機構按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經辦機構委托金融機構將生育津貼直接發(fā)放給職工。

用人單位未按規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，可對用人單位處2000元以上2萬元以下的罰款。

生育津貼和員工實際月工資標準不一致怎么辦

職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

職工原工資標準，是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數計算。

生育津貼和生育醫(yī)療費是否繳納個人所得稅

根據《財政部國家稅務總局關于生育津貼和生育醫(yī)療費有關個人所得稅的通知》（財稅[2008]8號）文規(guī)定，生育婦女按照縣級以上人民政府根據國家有關規(guī)定制定的生育保險辦法，取得的生育津貼、生育醫(yī)療費或其他屬于生育保險性質的津貼、，免征個人所得稅。

另根據《關于印發(fā)<個人所得稅若干征稅業(yè)務指引(2009年)>的通知》（穗地稅發(fā)[2009]148號）的規(guī)定，企業(yè)根據《廣東省職工生育保險規(guī)定》補足生育女職工產假期間生育津貼低于本人工資標準的部分，同樣屬于生育津貼的性質，應按照財稅[2008]8號的有關規(guī)定執(zhí)行，男職工按照《廣東省職工生育保險規(guī)定》取得的生育假期津貼同樣參照財稅[2008]8號文的有關規(guī)定執(zhí)行。符合上述規(guī)定取得的生育津貼免征個人所得稅，不符合上述規(guī)定發(fā)放的工資收入，應按規(guī)定計算繳納個人所得稅。

員工生育如何辦理就醫(yī)確認手續(xù)

累計參加生育保險滿1年的職工生育的，應當事先在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構公布的生育保險定點醫(yī)療機構范圍內選定產前檢查和分娩的醫(yī)療機構，并向選定的醫(yī)療機構申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)。材料齊全且符合條件的，醫(yī)療機構應當即時予以辦理確認手續(xù)，并在7日內將相關材料及確認情況報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構。

職工因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產前檢查和分娩的醫(yī)療機構的，應當持原就醫(yī)確認憑證和變更事由的相關憑證向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請辦理變更手續(xù)。

申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)，應當提供以下材料：

（一）就醫(yī)確認申請表；

（二）醫(yī)院診斷妊娠證明；

（三）社會保障卡等參保憑證；

（四）享受待遇人員的身份證明；

（五）符合計劃生育規(guī)定的證明。

已辦就醫(yī)確認手續(xù)的員工生育怎么享受醫(yī)療待遇

累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認手續(xù)并且在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。

職工在分娩住院期間因診治妊娠合并癥、并發(fā)癥需要，可以按照規(guī)定轉至統(tǒng)籌地區(qū)內其他職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，所需醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構與醫(yī)療機構按照規(guī)定直接結算。

未辦就醫(yī)確認手續(xù)的員工生育怎么享受醫(yī)療待遇

累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫(yī)確認手續(xù)而在統(tǒng)籌地區(qū)內定點醫(yī)療機構生育，或者已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的統(tǒng)籌地區(qū)內定點醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關醫(yī)療費用明細、票據和符合計劃生育規(guī)定的證明等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷，具體報銷標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。

累計參加生育保險滿1年的職工因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關醫(yī)療機構診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。社會保險經辦機構應當核實，并參照相同級別的定點醫(yī)療機構的結算標準，從生育保險基金中支付，超出部分不予支付。

累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用由職工個人支付，待分娩后1年內，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關醫(yī)療機構診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付一次性生育保險醫(yī)療費用補貼，具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。

累計參加生育保險滿1年的員工施行計劃生育手術怎么報銷醫(yī)療費

累計參加生育保險滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內定點醫(yī)療機構施行計劃生育手術，或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構施行計劃生育手術的，其計劃生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待手術后1年內，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關醫(yī)療機構診斷證明、醫(yī)療費用明細和票據等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。有條件的地方可以由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。

累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構施行計劃生育手術的，按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標準報銷計劃生育的醫(yī)療費用。

累計參加生育保險不滿1年的員工生育或施行計劃生育手術怎么報銷醫(yī)療費

累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內，憑本規(guī)定第二十五條或者第二十六條規(guī)定的相應材料和下列材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷，具體報銷標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定：

（一）合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協(xié)議。

（二）職工就業(yè)期間的工資支付憑證。

（三）用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。

公司墊付了生育津貼后如何向社保部門申請撥付

職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。

申請撥付女職工生育享受產假的生育津貼，應當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應當提供醫(yī)療機構的診斷證明。

申請撥付職工享受計劃生育手術休假的生育津貼，應當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機構的診斷證明。

統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機構直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。

累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。

按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，除應當相應提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外，還應當提供相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。

符合生育津貼支付條件的，社會保險經辦機構應當在接到撥付申請之日起30日內撥付，并將撥付情況及時告知享受待遇的職工；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予撥付的書面決定并說明理由和依據。

享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼怎么辦？

職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內，直接向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。

按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，應當相應提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定中除用人單位墊付生育津貼的憑證以外的材料，以及相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。

參保年限

累計參保時間不滿1年需先墊付再報銷

《規(guī)定》要求，累計參加生育保險滿1年的職工的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定可直接記賬，市外發(fā)生費用的可在分娩或計生手術后1年內向社保經辦機構申請報銷；

累計參保時間不滿1年的職工，則要個人先行墊付生育醫(yī)療費用，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內，向社保經辦機構申請報銷。

職工累計參加生育保險滿1年且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或施行計劃生育手術的次月起1年內向社保經辦機構申請撥付生育津貼；

累計參加生育保險未滿1年的職工生育或施行計劃生育手術的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向其墊付生育津貼后1年內，向社保經辦機構申請撥付生育津貼。

2015年為過渡期 生育醫(yī)療費用可直接記賬

在生育保險新標準出臺之前,參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用按我市原生育醫(yī)療保險的標準執(zhí)行。

本市原生育醫(yī)療保險參保人按《規(guī)定》參加生育保險后，其2015年在本市市內定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可直接記賬。

這意味著將2015年作為過渡期，期間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費用記賬可暫不受《規(guī)定》 中設定的“累計參保時間應滿1年” 的要求。待2016年再嚴格按照《規(guī)定》中“累計參保時間應滿1年”的要求。設定1年的過渡期，避免因為執(zhí)行《規(guī)定》產生“一刀切”效應對原生育醫(yī)療保險參保人帶來較大影響。