五、工傷預(yù)防
43.什么是工傷事故?
工傷事故是指用人單位的職工在工作時間、工作場合內(nèi),因工作原因所遭受的人身傷亡的突發(fā)性傷害事故。根據(jù)《工傷保險條例》,工傷事故傷害還包括由于短期或較長時間范圍內(nèi)因工作環(huán)境罹患職業(yè)病。
44.什么是職業(yè)???
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,所稱職業(yè)病,是指企業(yè),事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵,放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。
我國法定的職業(yè)病的分類和目錄具體可查詢由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、中華全國總工會四部門聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》國衛(wèi)疾控〔2013〕18號)。
45.什么是工傷預(yù)防?
工傷預(yù)防是指采用經(jīng)濟(jì)、管理和技術(shù)等手段,事先防范工傷事故以及職業(yè)病的發(fā)生,改善和創(chuàng)造有利于安全、健康的工作條件,減少工傷事故以及職業(yè)病的隱患,保護(hù)勞動者在勞動過程中的安全、健康。工傷預(yù)防的目的是從源頭上減少和避免工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生,實現(xiàn)零工傷”“零傷害”的最終目標(biāo)。
46.為什么要做好工傷預(yù)防?
工傷預(yù)防工作是社會保障、工傷保險的重要組成部分,做好工傷預(yù)防可以實現(xiàn)以下主要目標(biāo):
(1)有效防止職業(yè)傷亡。工傷事故和職業(yè)病對人民生命和健康造成極大傷害,而現(xiàn)有事故中多數(shù)是可以通過做好預(yù)防工作,加強(qiáng)安全管理而避免的。因此,工傷預(yù)防是對勞動者的安全健康最好的保障之一。
(2)減少財力物力支出。做好工傷預(yù)防工作,以大大減少因事故而造成的救治、康復(fù)費用及經(jīng)工傷保險經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)冉?jīng)濟(jì)支出,使工傷保險基金的使用進(jìn)入有效的良性循環(huán)。
(3)有利于企業(yè)發(fā)展和促進(jìn)社會穩(wěn)定。工傷預(yù)防工作尤其需要有“紅線意識”,因為它關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定,關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展,關(guān)系到職工的身心安全健康,最能體現(xiàn)以人為本的理念,能從源頭避免工傷事故的發(fā)生。做好工傷預(yù)防工作,可以有效促進(jìn)社會和諧、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、家庭幸福。
47.職工在簽訂的勞動合同中應(yīng)注意哪些工傷預(yù)防事項?
職工在上崗前應(yīng)和用人單位依法簽訂勞動合同,建立明確的,確定雙方的權(quán)利和義務(wù)。在工傷預(yù)防方面,簽訂勞動合同時應(yīng)注意兩個方面的問題:第一,在合同中一定要明確載明保障從業(yè)人員勞動安全、防止職業(yè)病危害的事項;第二,要明確要求給予辦理工傷保險等事項。
遇有如下的合同不要簽:
(1)“生死合同”。在有危險性因素較高的行業(yè)用人單位往往在合同中寫上一些逃避責(zé)任的條款,典型的如“發(fā)生傷亡事故,單位概不負(fù)責(zé)”。
(2)“暗箱合同”。這類合同只從用人單位的利益出發(fā),隱瞞工作過程中的職業(yè)危害或者采取欺騙手段。
(3)“霸王合司”。這類合同只強(qiáng)調(diào)用人單位的利益無視職工依法享有的權(quán)益,采用格式化同,不容職工招聘提出不同意見,甚至規(guī)定“本合同條款由用人單位解釋”等。
(4)“賣身合同”。這類合同要求職工完全聽從用人單位安排,用人單位可以任意加班加點,強(qiáng)迫勞動,使職工完全失去人身自由。
(5)“雙面合同”。一些用人單位在與職工簽訂合同時準(zhǔn)備了兩份合同:一份是假合同,用來應(yīng)付有關(guān)部門檢查;一份是真合同,用來約束職工。
48.職工有哪些工傷預(yù)防的法定權(quán)利?
為了避免工傷事故的發(fā)生,職工在工作過程中,依法享有工傷預(yù)防的權(quán)利,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
(1)有權(quán)獲得勞動安全衛(wèi)生的和,了解所從事的工作可能對身體健康造成的危害和可能造成事故發(fā)生的危險因素。從事特種作業(yè)要取得特種作業(yè)資格,持證上崗。
(2)有權(quán)獲得保障生命安全和身體健康的勞動條件和勞動防護(hù)用品。
(3)有權(quán)對用人單位管理人員違章指揮、強(qiáng)令冒險作業(yè)予以拒絕。
(4)有權(quán)對危害生命安全和身體健康的行為提出批評、檢舉和控告。
(5)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工有權(quán)獲得定期職業(yè)健康檢查。
(6)發(fā)生工傷時,有權(quán)得到及時的搶救治療。
49.職工有哪些工傷預(yù)防和工傷保險的法定義務(wù)?
職工參加工傷保險后,享有法定的權(quán)利,但是同時也要承擔(dān)相應(yīng)的法定義務(wù)。
職工在工傷保險和工傷預(yù)防方面的義務(wù)主要有:
(1)職工有義務(wù)遵守勞動紀(jì)律和用人單位的規(guī)章制度,服從本單位負(fù)責(zé)人的工作安排和指揮。
(2)職工在勞動中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,正確使用勞動防護(hù)用品,接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn),配合用人單位積極預(yù)防事故和職業(yè)病的發(fā)生。
(3)職工或者其近親屬報告工傷和申請工傷待遇時,有義務(wù)如實反映發(fā)生事故和職業(yè)病的有關(guān)情況和工資收入、家庭有關(guān)情況等;當(dāng)有關(guān)部門調(diào)查取證時,應(yīng)當(dāng)給予配合。
(4)除非緊急情況以外,發(fā)生工傷的職工應(yīng)當(dāng)?shù)焦kU簽訂服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,對于治療、康復(fù)、評殘要接受有關(guān)機(jī)構(gòu)的安排,并給予配合。
(5)工傷職工經(jīng)過勞動能力鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動能力后,可以工作的,要服從用人單似的工作安排。
50.職工發(fā)生工傷事故,用入單位應(yīng)當(dāng)采取哪些緊急措施?
由于工傷的發(fā)生現(xiàn)場大多在用人單位,因此,用人單位要承擔(dān)及時救治的責(zé)任。職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。對受傷較輕的,可以到本單位的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簡單處理;但對傷情嚴(yán)重的,應(yīng)當(dāng)將傷者盡快送到附近有相應(yīng)處理能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救。
一方面,用人單位的搶救要搶時間,以滿足緊急救治工傷職工的需要;另一方面,用人單位在運送傷員時,一定要講究方式方法,運用科學(xué)的衛(wèi)生防護(hù)手段和技術(shù),使傷情得以控制,以免加重病情。此外,用人單位應(yīng)當(dāng)依法及時向有關(guān)部門報告,否則要受到相應(yīng)的處罰。
51. 如何正確佩戴安全帽?
(1)首先檢查安全帽的外殼是否破損(如有破損,其分解和削弱外來沖擊力的性能就已減弱或喪失,不可再用),有無合格帽襯(帽襯的作用是吸收和緩解沖擊力,若無帽襯,則喪失了保護(hù)頭部的力能),帽帶是否完好。
(2)調(diào)整好帽襯頂端與帽殼內(nèi)頂?shù)拈g距(45厘米),調(diào)整好帽箍。
(3)安全帽必須戴正。如果戴歪了,一旦受到打擊,就起不到減輕對頭部沖擊的作用。
(4)必須系緊下頜帶,戴好安全帽。如果不系緊下頜帶,一旦發(fā)生構(gòu)件墜落打擊事故,安全帽就容易掉下來,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
現(xiàn)場作業(yè)中,切記不得將安全帽脫下擱置一旁或當(dāng)坐墊使用。
52. 如何正確使用安全帶?
(1)應(yīng)當(dāng)檢查安全帶是否經(jīng)質(zhì)檢部門檢驗合格,在使用前應(yīng)檢查各部分構(gòu)件有無破損。
(2)安全帶上的任何部件都不得私自拆換。
(3)在使用過程中,安全帶應(yīng)高掛低用,并防止擺動、碰撞,避免尖刺,不得接觸明火,不能將鉤直接掛在安全繩上,應(yīng)掛在連接環(huán)上。
(4)嚴(yán)禁使用打結(jié)和續(xù)接的安全繩,以防墜落時腰部受到較大沖力傷害。
(5)作業(yè)時應(yīng)將安全帶的鉤、環(huán)掛在系留點上,各卡接扣緊,以防脫落。
(6)在溫度較低的環(huán)境中使用安全帶時,要注意防止安全繩的硬化割裂。
(7)使用后,將安全帶、繩卷成盤放在無化學(xué)試劑、避光處,切不可折疊。在金屬配件上涂些機(jī)油,以防生銹。
53.防止機(jī)械傷害事故的工傷預(yù)防措施有哪些?
(1)必須正確穿戴個人防護(hù)用品。該穿戴的必須穿戴,不該穿戴的就一定不要穿戴。例如機(jī)械加工時要求女工戴防護(hù)帽,如果不戴就可能將頭發(fā)絞進(jìn)去。同時要求不得戴手套,如果戴了,機(jī)械的旋轉(zhuǎn)部分就可能將手套絞進(jìn)去,將手絞傷。
(2)操作前要對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行安全檢查,而且要空車運轉(zhuǎn)一下,確認(rèn)正常后,方可投入運行。
(3)機(jī)械設(shè)備在運行中也要按規(guī)定進(jìn)行安全檢查。特別是檢查緊固的物件是否由于振動而松動,以便重新緊固。
(4)機(jī)械設(shè)備嚴(yán)禁帶故障運行,千萬不能湊合使用,以防出事故。
(5)機(jī)械設(shè)備的安全裝置必須按規(guī)定正確使用,更不準(zhǔn)將其拆掉不使用。
(6)機(jī)械設(shè)備使用的刀具、工夾具以及加工的零件等一定要裝卡牢固,不得松動。
(7)機(jī)械設(shè)備在運轉(zhuǎn)時,嚴(yán)禁用手調(diào)整,也不得用手測量零件,或進(jìn)行潤滑、清掃雜物等。如必須進(jìn)行時,則應(yīng)首先關(guān)停機(jī)械設(shè)備。
(8)機(jī)械設(shè)備運轉(zhuǎn)時,操作者不得離開工作崗位,以防發(fā)生問題時,無人處置。
(9)工作結(jié)束后,應(yīng)關(guān)閉開關(guān),把刀具和工件從工作位置退出,并清理好工作場地,將零件、工夾具等擺放整齊,搞好機(jī)械設(shè)備的衛(wèi)生。
54.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)如何正確撥打報警電話?
發(fā)現(xiàn)火情不要驚慌失措,要及時報警,火警電話號碼“119”要記牢。撥打“119”免收電話費,所有公用電話均可直接撥打。 “119”還參加其他事故的救援工作,包括:各種危險化學(xué)品泄漏事故的救援;水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、地震等重大自然災(zāi)害的搶險救援;恐怖襲擊等突發(fā)性事件的應(yīng)急救援;單位和群眾遇險求助時的救援救助等。
55.如何使用干粉滅火器?
干粉滅火器適用于撲救各種易燃、可燃液體火災(zāi)和易燃、可燃?xì)怏w火災(zāi),以及電氣設(shè)備火災(zāi)。
干粉滅火器的正確使用方法:
(1)用一只手握住壓把,另一只手托住滅火器底部,取下滅火器。
(2)提著滅火器迅速趕到現(xiàn)場。
(3)除掉鉛封,拔出保險銷。
(4)在距離火焰2米的地方,右手用力壓下壓把,使干粉噴射出來,左手拿著噴管左右擺動,使干粉覆蓋整個燃燒區(qū)。
56.身處建筑內(nèi)火場如何避險逃生?
鎮(zhèn)定自救
沉著冷靜,辨明方向,迅速撤離危險區(qū)域。如果火災(zāi)現(xiàn)場人員較多,切不可慌張,更不要相互擁擠、盲目跟從或亂沖亂撞、相互踩踏,以防造成意外傷害。
選擇逃生路線
在高層建筑中,電梯的供電系統(tǒng)在發(fā)生火災(zāi)時會隨時斷電。因此,發(fā)生火災(zāi)時千萬不可乘普通電梯逃生,而要根據(jù)情況選擇進(jìn)入相對安全的樓梯肖防通道、有外窗的通廊等。此外,還可以借助建筑物的陽臺、窗臺、天臺屋頂?shù)扰逝赖街車陌踩攸c。創(chuàng)造條件在救援人員還不能及時趕到的情況下,可以迅速利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制成簡易救生繩,有條件的最好用水浸濕,然后從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面的樓層或地面;還可以沿著水管、避雷線等建筑結(jié)構(gòu)中的凸出物滑到地面安全逃生。
暫避等待
暫避到較安全的場所,等待救援。假如用手摸房門已感到燙手,或已知房間被大火或煙霧包圍此時切不可打開房門,否則火焰與濃煙會順勢沖進(jìn)房間。這時可采取創(chuàng)造避難場所、固守待援的辦法。首先應(yīng)關(guān)緊迎火的門窗,打開背火的門窗,用濕毛巾或濕布條塞住門窗縫隙,或者用水浸濕棉被蒙上門窗,并不停地潑水降溫,同時用水淋透房間內(nèi)的可燃物,防止煙火侵入。
對外聯(lián)絡(luò)
設(shè)法發(fā)出信號,尋求外界幫助。被煙火圍困暫時無法逃離的人員,應(yīng)盡量站在陽臺或窗口等易于被人發(fā)現(xiàn)和能避免煙火近身的地方。白天可以向窗外晃動顏色鮮艷的衣物;晚上可以用手電筒不停地在窗口閃動或者采用敲擊金屬物、大聲呼救等方式,引起救援者的注意。
57.對高處墜落人員如何急救?
高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。為避免施救方法不當(dāng)使傷情擴(kuò)大,搶救時應(yīng)注意以下幾點:
(1)若墜落傷員能站起來或移動身體,則要讓其躺下并用擔(dān)架抬送或用車送往醫(yī)院。因為某些內(nèi)臟損傷,當(dāng)時可能感覺不明顯。
(2)若墜落傷員已不能動或不清醒,切不可立即搬運、轉(zhuǎn)移,更不能背起來送醫(yī)院,這樣做極易拉脫傷者脊椎,造成永久性傷害。
(3)送醫(yī)院時應(yīng)先找一塊能使傷者平躺的木板,然后在傷者一側(cè)將施救者的小臂伸入傷者身下,并由施救者分別托住傷者的頭、肩、腰、腿等部位,同時用力將傷者平穩(wěn)托起,再平穩(wěn)地放在木板上送醫(yī)院。
58.發(fā)現(xiàn)有人觸電如何急救?
觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。
脫離電源
發(fā)現(xiàn)有人觸電,應(yīng)立即關(guān)閉開關(guān)、切斷電源。同時,用木棒、皮帶、橡膠制品等絕緣物品挑開角觸電者身上的帶電物體,立即撥打報警求助電話。需防止觸電者脫離電源后可能的摔傷,特別是在觸電者身處高處的情況下,應(yīng)考慮采取防摔措施。
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解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服,檢查觸電者的口腔,清理口腔黏液,如有假牙,則應(yīng)取下。當(dāng)觸電者脫離電源后,應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況,迅速對癥施救?,F(xiàn)場應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟按壓法。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快進(jìn)行,不能等候醫(yī)生的到來,在送往醫(yī)院的途中,也不能終止急救。
如有電燒傷的傷口,應(yīng)包扎后到醫(yī)院就診。
59.怎樣正確進(jìn)行口對口人工呼吸?
(1)使處于昏迷、失去知覺或假死狀態(tài)的傷員仰臥,迅速解開其圍巾、領(lǐng)口、緊身衣扣并放松腰帶,頸部下方可以適當(dāng)墊起以利其呼吸暢通,切不可在頭部下方墊物。同時,還應(yīng)再一次檢查傷員是否已停止呼吸。
(2)把傷員的頭側(cè)向一邊,清除口腔中的假牙血塊、黏液等異物。如果舌根下陷,應(yīng)把它拉出來,使呼吸暢通。如果傷員牙關(guān)緊閉,可用小木片、小金屬片等堅硬物品從其嘴角插入牙縫,慢慢撬開嘴巴。
(3)使傷員的頭部盡量后仰,鼻孔朝天,下領(lǐng)尖部與前胸部大體保持在一條水平線上。這樣,舌根部就不會阻塞氣道。
(4)救護(hù)人員蹲跪在傷員頭部的左側(cè)或右側(cè),只手捏緊傷員的鼻孔,用另一只手的拇指和食指掰開其嘴巴。如掰不開嘴巴,可用口對鼻人工呼吸法,捏緊嘴巴,緊貼鼻孔吹氣。
(5)深吸氣后,緊貼掰開的嘴巴吹氣。吹氣時可隔一層紗布或毛巾。吹氣時要使傷員的胸部鼓起,每5秒鐘吹氣一次,每次吹2秒鐘。
(6)吹氣后,應(yīng)立即離開傷員的口(鼻),并松開傷員的鼻孔(或嘴唇),讓其自由呼吸。
(7)在做人工呼吸的過程中,若發(fā)現(xiàn)傷員有輕微的自然呼吸,人工呼吸應(yīng)與自然呼吸的節(jié)律相一致。當(dāng)自然呼吸有好轉(zhuǎn)時,可暫停人工呼吸數(shù)秒并密切觀察。若自然呼吸仍不能完全恢復(fù),應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸,直至呼吸完全恢復(fù)正常為止。
60.如何為傷員快速止血?
壓迫止血法
適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。立刻用手指或手掌用力壓迫傷口附近靠近心臟端的動脈跳動處,并把血管壓迫在骨頭上,就能很快起到臨時止血的效果。如頭部前面出血,可在耳前對著下頜關(guān)節(jié)點壓迫動脈。頸部動脈出血時要壓迫頸總動脈,此時可用手指按住一側(cè)頸根部向中間的頸椎橫突壓迫,但禁止同時壓迫兩側(cè)的頸動脈,以免引起大腦缺氧而昏迷。
止血帶止血法
用止血帶(一般用橡膠管、橡膠帶)繞肢體綁扎打結(jié)固定。上肢受傷可扎在上臂上部1/3處,下肢受傷扎于大腿中部。若現(xiàn)場沒有止血帶,也可以用紗布、毛巾、布帶等環(huán)繞肢體打結(jié),在結(jié)內(nèi)穿一根短棍,轉(zhuǎn)動此棍使帶絞緊,直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶時,不要過緊或過松。過緊會造成皮膚或神經(jīng)損傷,過松則起不到止血的作用。
加壓包扎止血法
適用于小血管和毛細(xì)血管的止血。先將消毒紗布或干凈毛巾敷在傷口上,再墊上棉花,然后用帶緊緊包扎,以達(dá)到止血的目的。若傷肢有骨折,還要加夾板固定。
加墊屈肢止血法
多用于小臂和小腿的止血,利用肘關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)的彎曲功能,壓迫血管以達(dá)到止血的目的。在肘窩或腋窩內(nèi)放入棉墊或布墊,然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度,再用繃帶把前臂與上臂(或小腿與大腿)固定。