廣東省人力資源和社會保障廳、廣東省地方稅務局貫徹實施《社會保險法》工作會議紀要

                      廣東省人力資源和社會保障辦公室   2011年6月24日

《社會保險法》將于今年7月1日起實施，目前國家與省正在抓緊修改、制定有關配套法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。在有關配套法規(guī)文件未出臺前，為統(tǒng)一認識，正確處理好現(xiàn)行社會保險法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件與《社會保險法》的關系，落實依法行政，確保《社會保險法》在我省正確貫徹實施，省人力資源和社會保障廳、省地方稅務局召開會議，認真學習研究了《社會保險法》，對當前做好實施過渡工作的一些問題進行了充分討論，取得一致意見，紀要如下：

一、

1．喪葬補助金、撫恤金及供養(yǎng)直系親屬救濟費

根據(jù)《社會保險法》第十七條規(guī)定，對于參加基本養(yǎng)老保險的個人，無論其參保時間長短以及是否已經(jīng)領取養(yǎng)老保險待遇，其因病或者非因工死亡的，社會保險經(jīng)辦機構應當支付其遺屬喪葬補助金和撫恤金。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。領取基本的被保險人因病或者非因工死亡的，喪葬補助金、撫恤金標準按照現(xiàn)行“喪葬補助費”、“一次性撫恤金”標準執(zhí)行；參加基本養(yǎng)老保險未領取養(yǎng)老金的個人因病或者非因工死亡，其遺屬喪葬補助金、撫恤金可以暫參照上述標準執(zhí)行。國家與省對有關標準作出新規(guī)定的，按照新規(guī)定執(zhí)行。已發(fā)放的有關待遇低于新標準的，差額部分予以補發(fā)。

參加基本養(yǎng)老保險并領取基本養(yǎng)老保險待遇的個人死亡的，其供養(yǎng)直系親屬救濟費繼續(xù)按照《廣東省社會養(yǎng)老保險條例》第二十二條和粵函〔1997〕171號文和當?shù)赜嘘P規(guī)定執(zhí)行。

2．病殘津貼

參加基本養(yǎng)老保險的個人，在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失能力，向社會保險經(jīng)辦機構申請領取病殘津貼的，社會保險經(jīng)辦機構應予受理并審核。符合發(fā)放條件的，予以審核確認，可以待國家出臺后，按國家規(guī)定的標準發(fā)放，并一次性補發(fā)自個人提出申請的下月起的病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

二、保險

3．達到法定退休年齡人員的醫(yī)療保險待遇

要落實《社會保險法》第二十七條規(guī)定，未確定退休后不再繳納基本醫(yī)療保險繳費年限的統(tǒng)籌地區(qū)，應合理設定職工在職期間的繳費年限。有關達到法定退休年齡人員由用人單位或個人終身繳納醫(yī)療保險費的規(guī)定，應當在《社會保險法》實施后停止執(zhí)行。

參保人達到法定退休年齡時，累計繳費年限符合統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的，退休后用人單位和個人均不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定享受退休后基本醫(yī)療保險待遇。未達到規(guī)定繳費年限的，可以通過一次性或按月延繳的方式繳費至規(guī)定年限。

4．醫(yī)療費用的結算

要加強信息系統(tǒng)建設，全面實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位聯(lián)網(wǎng)，對于符合《社會保險法》第二十八條規(guī)定的醫(yī)療費用，確保由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算，避免由參保人墊支應由基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用。

5．不納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍

《社會保險法》第三十條列明了四種醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，與此不一致的規(guī)定應當停止執(zhí)行，不得在法定情形之外增加不予支付的情形。

6．未依法參加醫(yī)療保險的處理

用人單位未依法為職工參加醫(yī)療保險或繳納醫(yī)療保險費，經(jīng)有關部門責令或者主動申報、補繳的，記錄醫(yī)療保險繳費年限并累計計算。用人單位未依法參加或不按時足額繳費期間，職工要求用人單位承擔其發(fā)生的符合《社會保險法》第二十八條規(guī)定醫(yī)療費用的，應當予以支持。

三、工傷保險

7．工傷待遇先行支付條件

按照《社會保險法》第四十一條第一款規(guī)定，職工在2011年7月1日以后（含本日）發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，已被認定為工傷或者視同工傷，職工本人或者其近親屬可以提出先行支付工傷保險待遇申請。申請人提交所在單位不支付工傷保險待遇的證明材料的，社會保險經(jīng)辦機構應當予以受理。

8．工傷待遇先行支付時間

工傷保險基金依照國務院《工傷保險條例》的規(guī)定向工傷職工先行支付工傷保險待遇費用。工傷醫(yī)療待遇費用以及工亡待遇費用在認定工傷（亡）后先行支付，一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具等待遇費用在勞動能力鑒定后先行支付，一次性工傷醫(yī)療補助金在終止后先行支付。一至四級傷殘職工傷殘津貼逐月支付。

用人單位按規(guī)定參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的待遇費用按新標準計發(fā)。

9．未依法參加工傷保險的處理

各統(tǒng)籌地區(qū)受理工傷認定申請，發(fā)現(xiàn)受傷或患職業(yè)病職工所在用人單位未依法參加工傷保險的，應當將有關情況轉勞動監(jiān)察機構。勞動監(jiān)察機構應當依法立案處理，責令用人單位參加工傷保險。社會保險經(jīng)辦機構也可以按照《社會保險法》第五十八條、第六十二條規(guī)定核定應當繳納的工傷保險費，并移交地稅機關征收。

10．工傷待遇先行支付后的追償

社會保險經(jīng)辦機構在先行支付工傷職工的工傷待遇后，應當向工傷職工所在用人單位發(fā)出要求限期足額償還工傷保險待遇費用的通知。用人單位不按期履行償還義務的，由社會保險經(jīng)辦機構依照《社會保險法》第六十三條規(guī)定向用人單位追償。

四、失業(yè)保險

11．失業(yè)人員的醫(yī)療保險

失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇，不再支付醫(yī)療補助金和住院醫(yī)療費。失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

五、生育保險

12．醫(yī)療保險基金和生育保險基金的關系

《社會保險法》明確了生育保險是獨立的法定險種，同時規(guī)定“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算”。決定將醫(yī)療保險和生育保險合并實施的統(tǒng)籌區(qū)，要妥善處理好兩個保險基金關系，實現(xiàn)分別建賬、獨立核算。

13．享受生育保險待遇條件

參保職工領取生育保險待遇條件按照《社會保險法》第五十四條的規(guī)定執(zhí)行，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇。

14．生育保險待遇

（1）執(zhí)行時間。目前尚未向參加生育保險的職工支付生育津貼（含產(chǎn)假、計劃生育手術假、男職工看護假期間的生育津貼）、計劃生育的醫(yī)療費用的地區(qū)，要依法從今年7月1日起依法支付。

（2）生育津貼標準。應當按照《社會保險法》第五十六條的規(guī)定調整生育津貼的支付標準。生育津貼以職工所在用人單位申報的本單位上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照規(guī)定的假期計發(fā)，從生育保險基金中支付。

（3）生育津貼與工資的關系。社會保險經(jīng)辦機構可通過用人單位向參保職工支付生育津貼。職工已經(jīng)領取生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付其相應數(shù)額的假期工資。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位支付差額部分工資；高于本人工資標準的，應將生育津貼全額支付給參保職工。

15.未配偶的生育醫(yī)療費用

要按照《社會保險法》第五十四條規(guī)定對參加生育保險的職工未就業(yè)配偶支付生育醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用可由生育保險基金一次性支付，具體標準可以由所屬統(tǒng)籌地區(qū)暫參照當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇水平確定。

參保職工未就業(yè)配偶的確定辦法由各統(tǒng)籌區(qū)先行制定。參保職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用待遇與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費用待遇，不重復支付。

六、社會保險費征收

16．社會保險費征收職責

根據(jù)《社會保險法》第五十七條和第五十八條等規(guī)定，我省現(xiàn)行有關社會保險費征收的職責分工與社會保險法存在不一致，應當結合我省實際依法理順。各地應當加快社會保險信息化建設，全面實行網(wǎng)上辦理業(yè)務。省人社廳、省地稅局將積極做好有關社會保險費征繳文件的清理和制定工作。

七、社會保險監(jiān)督檢查和爭議處理

17．未參加社會保險的處理

（1）查處職責。根據(jù)《社會保險法》第八十四條、《勞動保障監(jiān)察條例》第二十七條和《社會保險費征繳暫行條例》第二十三條等規(guī)定，用人單位未辦理社會保險登記、未按規(guī)定申報應當繳納的社會保險費數(shù)額（不申報、申報時瞞報工資總額或者職工人數(shù)）的，由人力資源社會保障行政部門依法查處，有關程序依照勞動保障監(jiān)察規(guī)定執(zhí)行。

地稅機關應當依法加強對用人單位繳納社會保險費情況的檢查管理，用人單位未按時足額繳納社會保險費的，應當依法處理。

（2）投訴舉報處理。人力資源社會保障行政部門接到有關用人單位不依法參加社會保險的投訴舉報的，應當按照《社會保險法》第八十二條、八十四條和《勞動保障監(jiān)察條例》第二十七條等規(guī)定及時處理。投訴、舉報人要求社會保險經(jīng)辦機構按照《社會保險法》第五十八條規(guī)定直接核定應當繳納的社會保險費的，社會保險經(jīng)辦機構應當依法核定并按規(guī)定送地稅機關征收。

（3）勞動監(jiān)察機構和社會保險經(jīng)辦機構的配合。勞動監(jiān)察機構和社會保險經(jīng)辦機構應加強配合，合理引導投訴人投訴。勞動監(jiān)察機構因檢查需要查詢用人單位和個人參保信息的，社會保險經(jīng)辦機構應當配合并支持。勞動監(jiān)察機構需要按照用人單位應繳社會保險費數(shù)額計算罰款數(shù)額的，可將相關證據(jù)材料送社會保險經(jīng)辦機構核定。社會保險經(jīng)辦機構應當在20日內核定并出具相關文書作為勞動監(jiān)察機構認定應繳社會保險費數(shù)額的證據(jù)之一。

（4）部門聯(lián)動。人力資源社會保障行政部門、地稅機關應該加強溝通協(xié)調，建立執(zhí)法日常協(xié)調機制，實行聯(lián)合執(zhí)法，充分發(fā)揮地稅機關職能優(yōu)勢。人力資源社會保障行政部門做出責令用人單位為職工辦理社會保險登記、申報的決定的，及時抄送地稅機關和社會保險經(jīng)辦機構。地稅機關在日常檢查管理中，發(fā)現(xiàn)用人單位未依法辦理社會保險登記、不如實申報，應當依法處理的，應及時告知人力資源社會保障行政部門。

18．社會保險監(jiān)督委員會

《社會保險法》第八十條規(guī)定的社會保險監(jiān)督委員會屬于社會監(jiān)督形式，其組成單位、性質等均有別于我省現(xiàn)行的社會保險基金監(jiān)督委員會。我省的社會保險基金監(jiān)督委員會很好地整合了有關行政部門資源，對我省社會保險基金安全運行具有十分重要的意義，各地在確?，F(xiàn)行社會保險基金監(jiān)督委員會正常運作的同時，可根據(jù)《社會保險法》要求積極探索建立社會保險監(jiān)督委員會，不斷加強社會監(jiān)督。

19．社會保險爭議受理范圍

職工以用人單位未依法為其辦理醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險參保、繳費、待遇申領等手續(xù)，導致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失發(fā)生爭議，申請勞動爭議仲裁的，勞動爭議仲裁機構應予受理。

八、法律責任

20．欠繳社會保險費的滯納金

（1）核定機關。根據(jù)《社會保險法》第八十六條和《社會保險費征繳暫行條例》第十三條規(guī)定，核定、加收滯納金屬于社會保險費征收機構職權；社會保險經(jīng)辦機構無核定、征收滯納金的職權。

（2）滯納金加收程序?！渡鐣ｋU法》實施后，用人單位不依法繳納社會保險費的，按照《社會保險法》處理，由地稅機關在用人單位補繳社會保險費的同時加收滯納金。

（3）滯納金規(guī)定的溯及力。欠繳之日在《社會保險法》實施前的，滯納金分段處理。對于《社會保險法》實施之日以后的欠繳時段，滯納金按照《社會保險法》處理。對于《社會保險法》實施之日以前的欠繳時段，用人單位主動補繳或經(jīng)責令按時補繳的，不應核定滯納金；用人單位經(jīng)地稅機關責令改正，逾期仍不改正的，按照《社會保險費征繳暫行條例》第十三條，由地稅機關加收千分之二的滯納金。

九、其他

會議認為，上述議定內容是在有關配套規(guī)定出臺前提出的臨時性、過渡性意見，國家與省出臺社會保險法有關配套規(guī)定的，按照其規(guī)定執(zhí)行。